胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.发病机制:偏头痛的具体发病机制尚不完全明确,但研究表明其与大脑的一些神经和化学物质的波动有关。偏头痛的发生可能涉及神经元异常放电、脑血管反应性以及三叉神经系统的激活。
2.诱因:偏头痛的触发因素多种多样,包括但不限于:
饮食因素:如酒精(特别是红酒)、巧克力、奶酪和含咖啡因的饮料。
环境因素:如强光、噪音、气味变化及天气变化。
生理因素:如睡眠不足或过多、饥饿和脱水。
荷尔蒙变化:如月经周期、妊娠和更年期。
压力和情绪波动。
3.症状:偏头痛通常分为四个阶段,每个阶段具有不同的症状:
前驱期:包括食欲改变、疲劳、颈部僵硬、频繁打哈欠等,持续数小时至数天。
先兆期:约20%的患者会经历先兆,如视力模糊、闪光、盲点、感觉麻木或刺痛,这些症状一般持续5分钟至1小时。
头痛期:主要表现为一侧或双侧头部的剧烈搏动性疼痛,持续4小时至72小时,同时可能伴有恶心、呕吐以及对光、声音的敏感。
恢复期:头痛逐渐减轻,但可能剩余疲倦、情绪低落和注意力不集中,持续数小时至数天。
4.诊断和管理:偏头痛的诊断主要基于临床症状,通过详细的病史和体检来排除其他病因。治疗方法包括:
药物治疗:急性发作时使用止痛药、抗炎药、曲普坦类药物;预防性治疗可选择β受体阻滞剂、抗抑郁药和抗癫痫药。
生活方式调整:保持规律的生活作息,避免已知诱因,适当锻炼和管理压力。
偏头痛虽然对日常生活影响较大,但通过识别和避免诱因、正确的药物治疗和生活方式管理,多数患者可以有效控制病情。建议患有偏头痛的个体在医生指导下制定个体化的管理方案以提高生活质量。
