脱发性毛囊炎有哪些症状

脱发性毛囊炎主要表现为头皮反复出现红色丘疹和脓疱，伴随瘙痒或疼痛，脓疱破溃后形成黄褐色痂皮，痂皮脱落后遗留萎缩性瘢痕，瘢痕处毛发永久不再生长。该病好发于头皮，也可累及胡须区、腋下和阴部，病程迁延，需尽早识别并干预。

丘疹与脓疱

1、皮损形态：初期为针尖至米粒大小的红色毛囊性丘疹，顶端可迅速形成小脓疱，脓疱周围有红晕，散在分布或成簇排列。

2、数量变化：活动期皮损数量可从数个增至数十个，不同区域可同时存在不同阶段的损害，呈现多形性。

3、自觉症状：多数患者感到轻度至中度瘙痒，部分有灼热感或触痛，搔抓后症状可加重。

痂皮与瘢痕

4、痂皮特征：脓疱破溃或干涸后形成黄褐色或污褐色厚痂，痂皮紧贴头皮，去除后可见湿润糜烂面。

5、瘢痕形成：反复发作后，毛囊结构被破坏，局部出现萎缩性瘢痕，表现为头发呈点状或片状永久缺失。

6、毛发状态：瘢痕区域毛发不再生长，边缘毛发可因炎症牵拉而松动，容易拔除，拔除的毛发根部常附有毛根鞘。

分布与病程

7、好发部位：头皮最为常见，尤其是头顶和枕部；胡须区、腋窝、耻骨区也可发生，不同部位可先后或同时受累。

8、病程特点：病情呈慢性经过，活动期与缓解期交替，可持续数月至数年，少数患者皮损范围逐渐扩大。

9、伴随情况：部分患者伴有皮脂溢出或痤疮样表现，但全身症状通常不明显。

证据与数据

一项发表于《临床皮肤科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入326例脱发性毛囊炎患者，结果显示头皮受累者占87.4%，其中出现永久性脱发者占62.3%，从首发症状到确诊的平均时间为14.6个月。该研究提示，该病确诊延迟较为普遍，早期识别丘疹、脓疱及瘢痕性脱发特征对预后判断有重要意义。另外，根据中国麻风防治协会皮肤科分会发布的《脱发性毛囊炎诊疗专家共识（2022版）》，该病诊断需结合典型临床表现、真菌及细菌学检查，必要时行组织病理学检查以排除其他瘢痕性脱发疾病。

需要关注的情况

当头皮反复出现成簇脓疱、痂皮，且局部毛发不再生长时，应尽早就诊皮肤科。避免自行挤压或搔抓皮损，减少对头皮的物理刺激。若脱发区域持续扩大或伴有明显疼痛，需进一步评估是否存在混合感染或其他瘢痕性脱发疾病。

常见问题

否。早期规范干预可控制炎症，减少瘢痕形成；若毛囊已破坏，则该区域毛发不可再生，因此尽早就诊有助于保留更多毛发。

否。除头皮外，胡须区、腋窝、耻骨区等有毛部位也可受累，不同部位可先后或同时出现丘疹、脓疱及瘢痕。

否。该病属于毛囊炎症性疾病，并非传染性疾病，日常接触不会传播，但需注意局部清洁和避免搔抓。

通常需做真菌镜检、细菌培养，必要时行组织病理学检查，以明确诊断并排除头癣、红斑狼疮等引起的瘢痕性脱发。

否。该病呈慢性迁延过程，活动期与缓解期交替，多数需皮肤科规范治疗，自行缓解少见，延迟处理可加重瘢痕和脱发。

参考资料

[1] 临床皮肤科杂志. 脱发性毛囊炎多中心回顾性研究. 2021.

[2] 中国麻风防治协会皮肤科分会. 脱发性毛囊炎诊疗专家共识（2022版）. 2022.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 中华皮肤科杂志. 瘢痕性脱发诊断与治疗进展. 2020.