何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.发现:双肺微小结节通常通过胸部X光片或CT扫描发现。CT扫描更为敏感,可以检测到直径仅为几毫米的小结节。
2.分类:
良性结节:约90%的微小结节是良性的,包括炎症性病变(如肺炎后的疤痕)、感染性病变(如结核或真菌感染)、非特异性肉芽肿等。
恶性结节:少数情况下,微小结节可能是早期肺癌或转移性肿瘤。
3.评估:
大小和形态:小于5毫米的结节通常良性;大于8毫米的结节需要进一步评估。形态不规则、边缘毛刺状、以及内部密度不均匀的结节风险较高。
生长速度:通过定期随访CT检查观察结节的变化。如果结节快速增大,需警惕恶性可能。
患者背景:既往吸烟史、职业暴露史(如石棉、铀矿)及家族史是重要的危险因素。
4.诊断手段:
影像学检查:高分辨率CT是主要手段,有时需要PET-CT以判断代谢活性。
组织活检:对于怀疑恶性的结节,可通过支气管镜、经皮穿刺活检等方法获取组织进行病理检查。
5.管理策略:
定期随访:对于低风险的微小结节,每3至6个月进行一次CT扫描随访,以观察其变化。
进一步检查和治疗:对于高风险结节,可能需要进行进一步的影像学评估或直接进行手术切除。
双肺微小结节在临床中并不少见,多数情况下是良性的,尤其是在没有其他危险因素的情况下。对于有风险因素或结节具备恶性特征的患者,应及时进行进一步检查和治疗。
