李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
疤痕体质指个体在皮肤受损后,愈合过程中胶原蛋白过度增生,导致疤痕异常突出、超出原始损伤范围,且易形成增生性疤痕或疤痕疙瘩。常见特征包括:家族遗传倾向、皮肤损伤后疤痕持续扩大、伴有瘙痒或疼痛。以下人群需特别注意:有疤痕疙瘩家族史者、皮肤色素较深者、激素水平波动者(如青春期或孕期)、反复受创或手术部位者、特定疾病患者(如结缔组织病)。
此类个体因遗传基因易感性,皮肤受伤后成纤维细胞活性异常增强。研究显示,若直系亲属中有疤痕疙瘩病史,个体患病风险可增加3至5倍。常见于胸骨前、肩部、耳垂等高张力区域,疤痕可能随时间推移超出原始伤口边界,甚至形成蟹足状突起。
深肤色个体(如菲茨帕特里克皮肤分型IV至VI型)的黑色素细胞活性较高,创伤后炎症反应更易引发胶原异常沉积。统计表明,深肤色人群的疤痕疙瘩发生率是浅肤色人群的5至15倍。此类人群在穿耳洞、接种疫苗或轻微擦伤后,需警惕疤痕过度生长。
青春期、妊娠期或使用激素替代治疗者,体内雌激素和雄激素水平变化可刺激成纤维细胞增殖。例如,孕期女性因孕激素升高,腹部或乳房部位的伤口疤痕增厚风险增加约40%。甲状腺功能亢进患者因代谢旺盛,也易出现疤痕异常。
关节、胸骨、肩胛骨等皮肤张力高的区域,每次创伤均可能激活局部生长因子。若同一部位经历2次以上手术或感染,疤痕增生概率可升至60%以上。例如,胸骨切开术后疤痕疙瘩发生率约在10%至50%之间,具体取决于缝合技术和术后护理。
结缔组织病(如硬皮病、埃勒斯-丹洛斯综合征)患者因胶原代谢紊乱,伤口愈合时易形成网状疤痕。此外,糖尿病或免疫功能低下者因微循环障碍和炎症反应延迟,疤痕增生风险较健康人群高2至3倍。此类人群需在术前评估中主动告知病史。
疤痕体质的判断需结合家族史、皮肤反应及专业评估。若皮肤损伤后3至6个月内疤痕持续变硬、隆起或向周围蔓延,建议尽早咨询皮肤科医生。日常护理中,避免不必要的外伤、使用硅酮凝胶或压力疗法可降低疤痕形成风险。注意,任何创伤后若出现红色、瘙痒的凸起疤痕,均需及时干预,以防发展为难以消退的疤痕疙瘩。
