李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
被蜜蜂蜇伤后，消肿止痒的核心措施包括：立即清除毒刺、局部冷敷、使用碱性物质中和毒液、外用抗过敏药膏、口服抗组胺药物。这些步骤能有效减轻疼痛、红肿和瘙痒，避免感染和过敏反应。
被蜜蜂蜇伤后，毒刺可能留在皮肤内，需用指甲或硬卡片沿皮肤表面刮除，避免用手挤压，以免毒液继续注入。如果毒刺嵌入较深，可用消毒过的镊子小心取出，但动作需轻柔。清除后，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，减少细菌污染。
用冰袋或冷毛巾敷在蜇伤部位，每次持续10-15分钟，间隔20分钟重复。冷敷能收缩血管，减少毒液扩散，缓解肿胀和疼痛。注意不要直接接触冰块，以防冻伤皮肤。每日可冷敷3-4次，持续24-48小时。
蜜蜂毒液呈酸性，可用小苏打水（1勺小苏打兑100毫升水）或肥皂水涂抹伤口，轻轻擦拭后保留5分钟，再用清水洗净。此方法能中和部分毒液，减轻局部反应。如果蜇伤部位在眼周或黏膜，避免使用碱性物质，仅用清水冲洗。
涂抹炉甘石洗剂或氢化可的松软膏（浓度0.5%-1%），每日2-3次，能有效止痒和消肿。若瘙痒剧烈，可选用含抗组胺成分的药膏，如苯海拉明乳膏。涂抹前需确保伤口无破损，避免继发感染。如果出现水疱，不要刺破，保持清洁干燥。
对于肿胀明显或瘙痒难忍的情况，可口服氯雷他定（10毫克，每日1次）或西替利嗪（10毫克，每日1次）。这些药物能抑制组胺释放，减轻全身过敏反应。但需注意，有严重肝肾功能不全或青光眼者应在医生指导下使用。
保持伤口清洁干燥，避免搔抓。如果红肿范围扩大、局部发热或出现脓性分泌物，提示可能感染，需用碘伏消毒（每日2次），并外用抗生素软膏如莫匹罗星。若症状在3天内无改善，应就医处理。
少数人群可能出现全身性过敏，如呼吸困难、面部浮肿、荨麻疹或头晕。此时需立即就医，使用肾上腺素注射（0.3-0.5毫克，肌肉注射）和吸氧治疗。有蜂毒过敏史者，应随身携带急救药物。
对于普通人群，蜜蜂蜇伤通常为局部反应，遵循上述步骤可缓解。但若蜇伤部位在眼、口腔或颈部，或出现多部位蜇伤，需尽快就医，防止气道阻塞或毒素累积。日常户外活动时，可穿长袖衣物、避免使用香味浓郁的化妆品，以减少被蜂攻击的风险。