低血糖痫性发作吃什么

低血糖痫性发作时应立即补充快速升糖的碳水化合物，首选葡萄糖。意识清醒者可口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，意识不清者禁止喂食，须立即拨打急救电话并由医护人员静脉输注葡萄糖。

低血糖与痫性发作的关系

1、血糖阈值：健康成人血糖低于2.8毫摩尔每升即可诊断为低血糖，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。当血糖快速下降至2.0毫摩尔每升以下时，脑细胞能量供应严重不足，可诱发痫性发作。

2、发作机制：脑组织几乎完全依赖葡萄糖供能，持续低血糖导致神经元异常放电，表现为全身强直阵挛发作、局灶性发作或意识模糊，这类发作被称为低血糖性痫性发作。

3、高危人群：糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物期间、长期饮酒者、肝肾功能不全者、肾上腺皮质功能减退者均属于高危人群。

不同意识状态的处理方式

1、意识清醒者：立即口服15至20克葡萄糖粉溶于温水，或饮用150至200毫升含糖饮料如果汁、可乐，或进食3至4块方糖。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

2、意识不清或正在抽搐者：禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息。应立即将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，同时拨打120急救电话。医护人员到达后会静脉推注50%葡萄糖注射液40至60毫升。

3、发作停止后：即使抽搐停止，仍需尽快就医查明低血糖原因，调整降糖方案或排查其他病因。血糖恢复后应进食含复合碳水化合物的食物，如全麦面包、米饭，维持血糖稳定。

需要警惕的误区

1、巧克力并非首选：巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合用于快速纠正低血糖。

2、无糖食品无效：标注无糖的饮料或食品不含葡萄糖，无法提升血糖水平。

3、抽搐时勿强行按压：强行按压肢体可导致骨折或关节损伤，应保护患者头部避免撞击。

证据与数据

根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，严重低血糖可导致意识丧失和痫性发作。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，明确指出糖尿病患者血糖低于3.0毫摩尔每升时痫性发作风险明显增加。

就医指征

首次出现痫性发作、发作持续超过5分钟、24小时内反复发作、血糖纠正后意识仍未恢复，均需立即就医。糖尿病患者应规律监测血糖，随身携带葡萄糖片或含糖饮料。

低血糖痫性发作的核心处理是快速升糖，意识清醒者口服葡萄糖，意识不清者须静脉补糖并立即就医。

常见问题

低血糖引起的抽搐本质是代谢性脑病导致的痫性发作，血糖纠正后通常不再复发；癫痫是脑神经元异常放电的慢性疾病，需脑电图等检查鉴别。

否，出现严重低血糖后必须就医，由医生评估是否需要调整降糖方案，不可自行继续原方案用药。

血糖纠正后数分钟至数十分钟意识可逐渐恢复，若超过1小时仍未清醒，提示可能存在脑损伤，需紧急就医。

会，长期饮酒、肝肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤等均可导致非糖尿病患者出现低血糖性痫性发作。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病低血糖诊疗规范. 2020.