哺乳期左侧腋下疼痛是怎么了？

哺乳期左侧腋下疼痛最常见的原因是副乳腺在泌乳期充血肿胀，也可能与乳腺炎、淋巴结反应性肿大或乳汁淤积有关，需要结合局部红肿、发热及全身症状综合判断。

1、副乳腺充血肿胀：约2%至6%的育龄女性存在副乳腺组织，多位于腋窝。产后泌乳素水平升高，副乳腺与正常乳腺同步分泌乳汁，若排出不畅可导致腋下胀痛、触痛，部分可触及条索状或结节状包块。北京大学第三医院2021年发表的哺乳期乳腺疾病综述指出，副乳腺炎在哺乳期腋下疼痛病因中占相当比例。

2、急性乳腺炎牵涉：乳腺炎多见于产后3至4周，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。炎症可经淋巴管波及腋窝淋巴结，引起同侧腋下疼痛。若伴有乳房局部红肿、硬结、体温超过38.5摄氏度，需及时就诊。

3、腋下淋巴结反应性肿大：哺乳期乳头皲裂或乳房局部感染，可导致同侧腋窝淋巴结肿大并疼痛。淋巴结通常质地较软、活动度好，感染控制后可逐渐缩小。

4、乳汁淤积：哺乳间隔过长、婴儿含接姿势不正确或内衣过紧，均可造成乳汁排出不畅，淤积部位若靠近腋尾部，可表现为腋下胀痛。规律哺乳后多可缓解。

5、其他少见原因：腋下皮脂腺囊肿感染、化脓性汗腺炎等也可引起局部疼痛，通常伴有皮肤红肿或脓性分泌物。

6、需要警惕的情况：腋下包块质地坚硬、固定不动、持续增大，或伴有乳头血性溢液、乳房皮肤橘皮样改变，应尽快至乳腺外科排除肿瘤性病变。

中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《哺乳期乳腺炎诊治专家共识》提出，哺乳期乳腺炎诊断需结合病史、体格检查及超声检查，必要时行血常规及细菌培养。日常应保持乳头清洁、按需哺乳、避免压迫腋窝。

常见问题

否。若仅轻微胀痛、无发热及红肿，可先观察并增加哺乳频率；若出现发热、红肿或包块迅速增大，需尽快就诊。

通常不影响。副乳腺分泌的乳汁量较少，保持局部清洁、避免挤压即可，多数在断奶后症状自然消退。

否。哺乳期腋下淋巴结肿大绝大多数由感染或炎症引起，若淋巴结质地坚硬、固定且持续增大，需进一步检查排除。

可以，但需分情况。乳汁淤积引起的胀痛可温敷后哺乳；若局部已出现红肿热痛，提示炎症，应冷敷并就医。

按需哺乳、纠正含接姿势、穿戴无钢圈宽松内衣、保持乳头清洁，可减少乳汁淤积及感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[2] 北京大学第三医院. 哺乳期乳腺疾病综述. 中国微创外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021-2025年）. 2021.