管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
脾脏位于人体左上腹部,具体位置在左侧第9至第11肋骨的深面,紧邻胃底、左肾和结肠脾曲。脾脏是人体最大的淋巴器官,在免疫防御和血液过滤中发挥核心作用,但其功能并非生命必需,部分切除或全切后可由其他器官代偿。
脾脏位于腹腔的左上方,被左侧肋骨(第9至第11肋)所覆盖,其长轴与第10肋骨平行。脾脏的前方与胃底相邻,后方紧贴左肾和肾上腺,下方与结肠脾曲(即横结肠的左侧弯曲部分)相接。脾脏的膈面(朝向膈肌的一面)光滑,脏面(朝向腹腔的一面)有脾门,是脾动脉、脾静脉和神经进出的门户。
在人体体表,脾脏的上界位于左侧腋中线第9肋骨水平,下界位于腋前线第11肋骨水平。脾脏的纵轴通常从左侧第10肋骨的后外侧斜向前下方,指向左锁骨中线与第10肋软骨的交点。临床体检时,脾脏在正常状态下无法触及,若在左肋缘下触及脾脏,通常提示脾脏肿大,需进一步检查。
正常成人脾脏长约12厘米、宽约7厘米、厚约4厘米,重量约为150至200克。脾脏的大小和重量会随年龄、健康状况和血容量变化,例如在感染或充血性心力衰竭时可能增大。脾脏的质地柔软,呈暗红色,表面有结缔组织被膜包裹。
脾动脉是腹腔干的最大分支,沿胰腺上缘走行,经脾门进入脾脏。脾静脉与脾动脉伴行,收纳脾脏、胰腺及部分胃底静脉血,汇入门静脉系统。脾脏的神经主要来自腹腔神经丛,负责调节脾脏的血流量和免疫反应。
脾脏位于左上腹的固定位置,使其能高效过滤血液中的衰老红细胞、血小板和病原体。脾脏的免疫细胞(如淋巴细胞和巨噬细胞)在此区域识别并清除抗原,同时储存约三分之一的全身血小板。脾脏位置紧邻胃和左肾,在腹部外伤时易受撞击或肋骨骨折损伤,导致脾破裂和腹腔内出血。
脾脏的解剖位置决定了其在免疫监视和血液稳态中的关键角色,但其功能非生命必需。日常活动中需注意避免左上腹部剧烈撞击,若出现左上腹痛、左肩放射痛或不明原因贫血,应及时就医评估脾脏状态。脾脏切除术后,患者需警惕感染风险,并定期监测血小板水平。
