阑尾炎怎么治疗

阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为首选方案，尤其是急性发作期。 对于早期单纯性阑尾炎，若因身体条件无法手术，可短期使用抗生素保守治疗，但复发风险较高。治疗方案需根据病情严重程度、发病时长及全身状况综合决定。

1、急性单纯性阑尾炎：发病在72小时内、无穿孔或脓肿形成者，推荐腹腔镜阑尾切除术。该术式创伤小、恢复快，术后住院时间通常为2至4天。若患者存在手术禁忌，可选用静脉抗生素治疗，但约30%的患者在1年内可能复发。

2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎：需急诊手术。开腹或腹腔镜手术均可，术中需彻底冲洗腹腔并放置引流管。术后需继续使用抗生素，具体疗程由医生根据炎症控制情况决定。

3、阑尾周围脓肿：若发病超过72小时且已形成脓肿，通常先采用抗生素联合经皮穿刺引流。待脓肿消退后6至8周，再行择期阑尾切除术。若脓肿破裂导致弥漫性腹膜炎，则需紧急手术。

4、慢性阑尾炎：反复发作右下腹疼痛，经钡剂灌肠或CT确认阑尾形态异常者，建议择期手术切除。保守治疗仅能暂时缓解症状，无法消除病灶。

5、特殊人群：妊娠期阑尾炎一经确诊，应尽早手术，以降低流产和早产风险。儿童和老年人病情进展快，穿孔率高，一旦确诊也需积极手术干预。

根据《中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）》，急性阑尾炎确诊后，手术切除是标准治疗。一项纳入超过4万例患者的回顾性研究显示，接受腹腔镜手术者术后切口感染率为1.2%，显著低于开腹手术的3.5%（数据来源：中华医学会外科学分会，2020年）。该指南同时指出，对于发病超过72小时、已形成炎性包块且病情稳定的患者，可先行保守治疗，待炎症消退后再评估手术时机。

保守治疗期间，需密切监测体温、腹痛范围及血常规变化。若出现腹痛加剧、高热或腹肌紧张，提示可能发生穿孔，需立即转为手术。术后早期下床活动有助于减少肠粘连，饮食从流质逐步过渡到普食。

阑尾炎一旦确诊，手术切除是主要治疗手段；保守治疗仅适用于特定条件，且存在复发可能。

常见问题

部分早期单纯性阑尾炎可通过抗生素暂时控制，但复发率较高，约30%在1年内复发。手术切除仍是主要治疗方式。

腹腔镜手术通常住院2至4天，开腹手术可能延长至5至7天。具体时间取决于炎症程度和术后恢复情况。

否。发病超过72小时且形成脓肿者，通常先抗感染和引流，待6至8周后再行择期手术。若脓肿破裂则需急诊手术。

是。反复发作的慢性阑尾炎建议择期手术切除，保守治疗只能暂时缓解，无法消除病灶。

一经确诊应尽早手术。延迟手术会增加流产和早产风险，手术方式需由外科和产科医生共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第7版）. 人民卫生出版社, 2008.