什么是阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速是一种突发突止的快速性心律失常，起源于心房或房室交界区，不属于室性心律失常，发作时心室率通常在150至250次每分钟，需经心电图明确诊断。

阵发性室上性心动过速的核心特征

1、发作特点：突发突止，持续时间从数秒到数小时不等，部分患者可自行终止，部分需医疗干预才能恢复窦性心律。

2、心率范围：发作时心室率多在150至250次每分钟，节律规则，与窦性心动过速的渐起渐止有明显区别。

3、常见症状：心悸、胸闷、头晕、出汗，部分患者出现黑矇或晕厥，症状严重程度与发作时心室率及持续时间相关。

4、好发人群：可见于各年龄段，以中青年居多，女性略多于男性，部分患者存在预激综合征等解剖学基础。

5、诊断手段：十二导联心电图是首选检查，发作间歇期可借助动态心电图或事件记录器捕捉异常节律。

发生机制与临床评估

阵发性室上性心动过速的主要机制为折返激动，包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速两种常见类型。房室结折返性心动过速在阵发性室上性心动过速中约占百分之六十，房室折返性心动过速约占百分之三十，其余为房性心动过速等类型。该数据来源于《中国心血管病报告》及心血管内科教材中的流行病学描述。临床评估需结合发作频率、持续时间、伴随症状及基础心脏结构，对存在晕厥或血流动力学不稳定者需尽快就医。

处理原则与就医建议

1、急性发作处理：血流动力学稳定者可由急诊医师尝试迷走神经刺激方法，如改良瓦氏动作，无效时考虑药物复律或同步电复律。

2、血流动力学不稳定：出现低血压、意识改变、急性心力衰竭等表现时，需立即行同步电复律。

3、长期管理：反复发作且症状明显者，可经心内科电生理检查评估，必要时行导管消融，该手段对房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速有较高成功率。

4、生活方式：避免过量咖啡因、酒精及过度疲劳，规律作息有助于减少发作诱因。

5、就医时机：首次发作、发作持续时间超过三十分钟、伴胸痛或晕厥者，应及时至急诊或心内科就诊。

需要警惕的情况

阵发性室上性心动过速本身通常不直接危及生命，但若合并预激综合征并出现快速心室率，可能诱发心室颤动。发作时若出现意识丧失、持续胸痛或血压明显下降，须立即呼叫急救。日常记录发作时间、持续时间及诱因，有助于医师判断病情和选择处理方案。

常见问题

是。它属于心律失常的一种，但多数患者心脏结构正常，需经心内科评估明确类型和风险。

否。多数阵发性室上性心动过速为后天获得性或解剖学折返所致，遗传倾向不明显，少数合并预激综合征者可能有家族聚集。

部分能。发作数秒至数分钟自行终止者常见，但持续时间超过三十分钟或伴晕厥者需就医处理。

否，并非所有患者都需要手术。反复发作且症状明显者，可经电生理检查评估后选择导管消融。

是。发作时十二导联心电图可明确诊断，间歇期需借助动态心电图或事件记录器捕捉。

参考资料

[1] 中国心血管病报告编写组. 中国心血管病报告. 中国大百科全书出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 心律失常诊疗规范. 人民卫生出版社.