张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼白上的黄色斑块通常由结膜黄斑或睑裂斑引起，这是一种良性病变，与紫外线暴露、年龄增长或慢性刺激有关，一般无需特殊治疗，但需警惕与巩膜黄染等全身性疾病区分。常见原因包括结膜黄斑、睑裂斑、翼状胬肉、脂肪沉积或系统性疾病，具体需结合斑块特征和伴随症状判断。
这是最常见的原因，表现为眼白靠近角膜边缘的黄色或淡黄色斑块，通常呈三角形或不规则形状。结膜黄斑是结膜组织因长期紫外线照射、风沙刺激或年龄增长导致的弹性纤维变性，常见于中老年人。斑块一般无痛、不生长，不影响视力，但若出现充血或异物感，需就医排除炎症。
与结膜黄斑类似，但位置更靠近眼睑裂区域（即眼球暴露最多处），多呈黄色或灰白色隆起。睑裂斑同样由紫外线、粉尘或干燥环境诱发，多见于户外工作者。斑块通常稳定，无需处理，但若突然增大、充血或影响眼睑闭合，需警惕恶变可能。
部分黄色斑块可能是翼状胬肉的早期表现，表现为眼白向角膜表面生长的纤维血管组织，呈三角形，尖端指向黑眼珠。翼状胬肉与长期紫外线暴露相关，可导致散光或遮挡瞳孔，需手术切除。早期斑块若伴有红眼、畏光或视力模糊，应尽早就诊。
少数情况下，黄色斑块可能由眼表脂肪代谢异常引起，如高血脂或糖尿病患者的眼睑黄瘤。这种斑块通常呈柔软、分叶状，多见于眼睑内侧，而非眼白表面。若斑块伴随全身其他部位黄色瘤，需检查血脂和血糖水平。
需警惕黄色斑块是否因全身性疾病导致，如黄疸、肝炎或溶血性疾病。巩膜黄染表现为眼白均匀变黄，而非局部斑块，常伴有皮肤发黄、尿色加深或乏力。若斑块呈弥漫性黄色且无边界，需立即进行肝功能及胆红素检查。
包括结膜色素痣恶变、眼表肿瘤或异物沉积，如银质沉着症。这些斑块通常形态不规则、颜色不均或生长迅速，可能伴有疼痛、出血或视力下降。若斑块在短期内出现明显变化，需通过眼科影像学检查明确性质。
黄色斑块的多数情况为良性，无需过度担忧，但需注意观察斑块大小、颜色及有无伴随症状。若斑块持续增大、出现疼痛、视力改变或全身黄疸表现，应尽快至眼科就诊，通过裂隙灯检查、眼表染色或血液检测明确诊断。日常注意佩戴防紫外线眼镜、避免风沙刺激，并控制血脂及血糖水平，可有效减少斑块发生或进展风险。