张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼底发红是多种眼部疾病的常见表现，其可能原因包括结膜炎、角膜炎、干眼症、青光眼、虹膜睫状体炎、眼外伤以及全身性疾病等，需要结合伴随症状进行鉴别诊断，不可盲目使用眼药水。
这是最常见的原因，由细菌、病毒或过敏原引起。细菌性结膜炎表现为眼部分泌物增多，多为黄白色粘稠状；病毒性结膜炎则常伴有水样分泌物和眼睑水肿；过敏性结膜炎有明显瘙痒感，常与花粉、尘螨等接触有关。治疗需针对病因，细菌性使用抗生素滴眼液，病毒性通常自限，过敏性需抗组胺药物。
角膜的炎症或损伤，常伴剧烈疼痛、畏光、流泪和视力下降。感染性角膜炎多由细菌、真菌或病毒引起，非感染性可能与佩戴隐形眼镜不当、角膜擦伤有关。若不及时处理，可能导致角膜溃疡甚至穿孔，需紧急就医。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，引起代偿性血管扩张而发红。典型症状包括眼干涩、异物感、烧灼感，长时间用眼后加重。治疗以人工泪液为主，严重者需抗炎药物或泪点栓塞。
急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，导致结膜充血、眼痛、头痛、恶心呕吐和视力骤降。此时瞳孔散大、角膜水肿，是眼科急症，需立即降眼压治疗，否则可致永久性视力损伤。
即前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力模糊，但分泌物少。瞳孔可能缩小或不规则，需使用糖皮质激素和散瞳剂治疗，避免虹膜粘连。
物理或化学损伤直接导致结膜血管破裂或炎症，如异物入眼、撞击、化学溅入等。需立即冲洗（化学伤）并就医，排除眼球破裂或眼内出血。
高血压、糖尿病、血液系统疾病等可能引起眼表血管异常扩张或出血。例如，高血压患者结膜下出血常见，表现为片状鲜红，无痛感，多可自行吸收，但需控制原发病。
长期佩戴隐形眼镜、过度用眼、睡眠不足、饮酒、吸烟等可诱发眼部血管扩张，导致暂时性发红。调整生活习惯后通常可缓解。
眼底发红的原因多样，从轻微刺激到严重眼病皆有可能。若发红持续超过24小时，或伴有疼痛、视力下降、畏光、分泌物增多等症状，应尽快至眼科就诊，进行裂隙灯检查、眼压测量等明确诊断。自行使用含血管收缩剂的眼药水可能掩盖病情，延误治疗。日常注意用眼卫生，避免揉眼，控制慢性病，可有效减少眼底发红的发生。