武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
妊娠晚期（孕28周后）饮食应以高蛋白、高钙、高纤维、适量碳水化合物和优质脂肪为核心，重点满足胎儿脑部发育、骨骼钙化及母体储备需求。具体建议包括：增加优质蛋白摄入、强化钙与维生素D补充、选择低升糖指数主食、摄入足量铁和叶酸、控制钠盐与糖分摄入。
每日需额外增加约30克蛋白质，总量建议达到85-100克。优先选择鱼类（如三文鱼、鳕鱼，每周2-3次）、去皮禽肉、鸡蛋（每天1-2个）、豆制品（豆腐150克或豆浆300毫升）。避免油炸或腌制肉类，减少饱和脂肪摄入。
每日钙需求为1200-1500毫克，可通过牛奶（500毫升提供约600毫克钙）、酸奶（200克含300毫克钙）、奶酪（30克含200毫克钙）获取。同时每日补充400-800国际单位维生素D，促进钙吸收，预防妊娠期高血压和骨骼问题。
以全谷物（糙米、燕麦、藜麦）、薯类（红薯、紫薯）替换部分精米白面，每日主食总量控制在250-300克（生重）。避免含糖饮料、糕点、糖果，防止血糖波动过大，降低妊娠期糖尿病风险。
每日铁需求为27毫克，通过红肉（瘦牛肉100克含3毫克铁）、动物肝脏（每周50克，如猪肝）、菠菜（200克焯水后含5毫克铁）补充。同时持续服用叶酸补充剂（每日400微克），预防贫血和胎儿神经管缺陷。
每日钠摄入量应低于2300毫克（约6克盐），避免加工食品（香肠、咸菜、酱料）。糖分每日不超过25克，减少果汁、蜂蜜等隐形糖源。过量钠易引发水肿和高血压，糖分过多可能导致巨大儿。
每日摄入25-30克纤维，通过蔬菜（500克以上，如西兰花、芹菜）、水果（200-300克，如苹果、蓝莓）、全谷物和豆类获取。纤维可缓解便秘，稳定血糖，同时降低痔疮风险。
每日摄入20-30克优质脂肪，来源包括核桃（3-4个）、亚麻籽油（10毫升）、深海鱼（每周2次）。DHA对胎儿大脑和视网膜发育至关重要，但避免使用鱼肝油（维生素A过量风险）。
每日饮水1.5-2升（包括汤、牛奶），少量多餐（5-6餐/日），每餐七分饱。避免空腹时间过长，防止低血糖或胃酸反流。
妊娠晚期饮食需个体化调整，若存在妊娠期高血压、糖尿病或胎儿生长受限，应遵医嘱制定方案。避免自行服用营养补充剂（如鱼油、蛋白粉），防止过量。定期监测体重增长（每周0.3-0.5公斤），若出现异常水肿或胎动减少，及时就医。合理膳食配合适度运动（如散步30分钟/日），有助于顺利分娩和产后恢复。