邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌的分期标准依据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况综合判定，主要分为0期、I期、II期、III期和IV期，其中0期为原位癌，I至III期为浸润癌，IV期为晚期转移癌。以下详细说明各期具体标准及临床意义。
1、0期（原位癌）：肿瘤局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜侵犯周围组织，无淋巴结转移和远处转移。此期属于非浸润性癌，通常通过钼靶或超声发现微小钙化灶，5年生存率接近100%。
2、I期：肿瘤最大直径≤2厘米，且无腋窝淋巴结转移。I期又分为IA期（肿瘤≤2厘米，无淋巴结转移）和IB期（肿瘤≤2厘米，但有微小淋巴结转移，即转移灶≤0.2毫米）。此期属于早期浸润癌，手术切除后治愈率较高。
3、II期：肿瘤直径在2至5厘米之间，或伴有同侧腋窝淋巴结转移但未固定。具体分为IIA期（肿瘤≤2厘米伴淋巴结转移，或肿瘤2至5厘米无淋巴结转移）和IIB期（肿瘤2至5厘米伴淋巴结转移，或肿瘤>5厘米无淋巴结转移）。此期需综合手术、放疗和化疗。
4、III期：肿瘤侵犯局部组织或淋巴结广泛转移，包括IIIA期（肿瘤任何大小，同侧腋窝淋巴结固定或融合，或内乳淋巴结转移）、IIIB期（肿瘤侵犯胸壁或皮肤，伴或不伴淋巴结转移）和IIIC期（同侧锁骨上或锁骨下淋巴结转移）。此期属于局部晚期，治疗难度增加，需多模式治疗。
5、IV期：肿瘤发生远处转移，常见部位包括骨、肝、肺或脑。无论原发肿瘤大小和淋巴结状态，一旦发现远处转移即归为IV期。此期以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗或内分泌治疗，5年生存率显著下降。