唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心肌缺血和高血压的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、头痛、视物模糊和恶心等。这些症状可伴随多种严重并发症，应引起重视。以下分点详细说明。
心肌缺血常表现为胸骨后或胸部中央的疼痛，通常是一种压迫性、紧缩性的疼痛，可能会辐射到肩部、背部、下颌或手臂。疼痛一般在运动、情绪激动或寒冷刺激后加剧，在休息或使用硝酸甘油后缓解。
由于心脏泵血功能受损，心肌缺血患者常出现呼吸急促或气喘的感觉，尤其在体力活动后明显。高血压长期未控制时，也容易导致左心衰竭，从而引发肺水肿，进一步加重呼吸困难。
心肌缺血会影响心脏的电活动，产生心律失常，使人感到心跳加速或不规则。高血压同样可能造成左心室肥厚，增加心律失常的风险。
心肌缺血导致心脏供氧不足，血液输出减少，会出现全身乏力、耐力下降的表现。而高血压长期作用于全身血管，会影响器官供血，进一步加重疲劳感。
高血压患者常经历头部胀痛或搏动性头痛，尤其在早晨起床时更为明显。这是由于血压升高引起脑血管扩张或痉挛所致。
高血压对眼底血管的影响可能导致视网膜病变，引发视物模糊甚至短暂性视力丧失。若心肌缺血影响大脑供血，也可能引发视觉变化。
心肌缺血引发迷走神经兴奋可能导致胃肠道反应，如恶心、呕吐，特别是在急性冠脉事件中较为典型。高血压引发的头痛或脑血管意外也可能伴随恶心呕吐。
心肌缺血引起严重心律失常或血液供应极度不足时，可导致脑供血减少，引发晕厥或意识模糊。而高血压危象时，由于脑内压力骤增，也可能出现类似症状。
高血压引起的心衰会导致静脉回流障碍，最终引起四肢特别是下肢的浮肿。心肌缺血在晚期可导致右心功能不全，同样引发水肿表现。
部分患者还可能有烦躁不安、面色苍白或是冷汗淋漓的表现，这是交感神经兴奋的结果，提示心血管系统的负担过重。
心肌缺血和高血压都是严重的心血管疾病，其症状可能相互重叠，也可能单独出现，应综合判断并及时就医处理。