郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃镜检查确实可能引起不适，但并非难以忍受，其感受因人而异，主要取决于操作技术、个体耐受度及心理状态。普通胃镜的不适感主要源于咽部反射、腹胀及轻微疼痛，但多数人可通过配合医生操作完成检查。以下从检查过程、不适原因、缓解方法及注意事项四方面详细说明。
胃镜插入时，咽部会触发反射性恶心或呕吐感，持续时间约10-30秒。进入食管后，不适感逐渐减轻，但部分人可能因空气注入胃部而出现腹胀或嗳气。检查全程通常为5-10分钟，95%以上的人能耐受，仅约2%-3%因剧烈反应需中断检查。
咽部反射是核心因素，因咽喉黏膜对异物敏感，刺激迷走神经引发恶心。胃内充气可导致腹胀，但医生会控制注气量，检查后排气即可缓解。少数人因紧张或胃部痉挛出现上腹痛，但多为暂时性。此外，口腔分泌物增多或镜身摩擦食管黏膜也可能引起轻微不适。
检查前10分钟可含服利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆，局部麻醉咽部黏膜，减少反射性反应。操作时保持深长呼吸，避免憋气或吞咽，可降低恶心频率。医生会调整体位（通常左侧卧位）并缓慢推进镜身，减少对咽部刺激。若仍难以耐受，可要求使用镇静药物（如咪达唑仑）或选择无痛胃镜，后者在麻醉下无任何不适感。
儿童、老年或咽喉敏感者反应更明显，但可通过缩短检查时间（如使用超细胃镜）或分次注气来优化体验。有慢性咽炎或胃食管反流者，咽部反射可能增强，但提前告知医生后可加强局部麻醉。肥胖或颈椎病患者因体位限制，不适感可能略增，但调整姿势后仍可完成检查。
检查后1小时内禁食禁水，因咽部麻醉可能导致误吸。约10%-20%的人会有短暂咽痛或腹胀，通常2-4小时自行消失。若出现持续腹痛、呕血或黑便，需立即就医，但此类情况发生率低于0.1%。检查后24小时内避免驾驶或操作精密仪器，因镇静药物可能影响反应力。
普通胃镜的不适感可控且短暂，多数人可顺利完成。对于高度紧张或反应强烈者，无痛胃镜是更优选择。检查前应与医生充分沟通，明确自身耐受能力，并遵循操作指导。正确配合能显著提升体验，无需过度担忧。