刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
幽门狭窄的主要症状包括呕吐、脱水、体重不增、电解质紊乱和胃蠕动波。这些症状通常在出生后2至4周内逐渐显现,需及时就医以避免严重并发症。
这是幽门狭窄最典型的表现。呕吐通常发生在喂奶后15至30分钟,呈喷射状,呕吐物为奶块或胃内容物,不含胆汁。呕吐频率逐渐增加,从最初偶尔发生发展为每次喂奶后都出现。
由于频繁呕吐导致体液大量丢失,患儿可出现脱水症状。表现为皮肤干燥、弹性下降、眼窝凹陷、前囟凹陷、尿量减少(每日少于6次湿尿布)、口唇干燥。严重时可能出现嗜睡或烦躁不安。
尽管患儿有强烈的饥饿感并频繁要求进食,但由于呕吐导致营养吸收障碍,体重增长缓慢甚至出现下降。出生后体重通常在第2至3周开始停滞,第4周后明显低于正常同龄儿。
呕吐导致胃酸和钾离子大量丢失,可引起低氯性代谢性碱中毒和低钾血症。表现为呼吸浅慢、肌肉无力、精神状态萎靡。实验室检查可见血清氯离子低于95毫摩尔每升,碳酸氢盐升高。
在腹部检查时,可见从左肋弓下向右上腹移动的胃蠕动波,尤其在喂奶后或呕吐前明显。触诊时可在右上腹触及橄榄状、质地坚硬的肿块,直径约1至2厘米,这是肥厚幽门肌的典型体征。
部分患儿可出现便秘(因摄入量不足)、哭闹不安(因腹痛或饥饿)、反酸或嗳气。少数病例因长期呕吐导致吸入性肺炎,表现为咳嗽、呼吸急促。
幽门狭窄是一种需要紧急干预的婴儿期外科疾病,一旦发现喷射性呕吐、脱水或腹部肿块,应立即就诊儿科。治疗以幽门环肌切开术为主,术后预后良好,但需注意术后喂养过渡和电解质平衡的监测。
