吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
小腹突然剧烈疼痛的常见原因包括急性胃肠炎、肠痉挛、泌尿系结石、妇科急症（如卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕）、急性阑尾炎以及男性特有的前列腺炎或睾丸扭转。这些疾病多与消化道、泌尿系统或生殖系统的急性病变相关，需根据疼痛部位、性质及伴随症状进行初步判断。
常由细菌或病毒感染引起，表现为上腹部或脐周绞痛，随后转移至小腹，伴恶心、呕吐、腹泻。机制是肠道黏膜受刺激后平滑肌剧烈收缩，疼痛呈阵发性，每次持续数秒至数分钟。若伴发热或血便，需警惕细菌性痢疾。
多因饮食不当（如冷饮、暴食）或腹部受凉诱发，疼痛位于小腹中下区，呈突发性绞痛，按压腹部可暂时缓解。肠道气体或粪便积聚导致肠管扩张，引发平滑肌痉挛。通常持续10-30分钟，排气或排便后消失。
尤其是输尿管结石，疼痛剧烈如刀割，从腰部向会阴部放射，伴肉眼或镜下血尿。结石移动时刺激输尿管壁，引起平滑肌痉挛。疼痛可突然发作，持续数分钟至数小时，需通过超声或CT确诊。
女性需高度警惕卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕。蒂扭转时突发一侧小腹剧痛，伴恶心、呕吐，妇科超声可见囊肿；宫外孕破裂则表现为撕裂样疼痛，伴阴道出血和腹腔内出血，严重时可致休克。
典型症状为转移性右下腹痛，初期在上腹或脐周，6-8小时后固定于右下腹。疼痛持续加重，伴发热、白细胞升高，按压时反跳痛明显。需急诊手术，延误可导致阑尾穿孔。
前列腺炎急性发作时，小腹隐痛或坠胀，伴尿频、尿急；睾丸扭转则突发阴囊剧痛，放射至小腹，需6小时内复位，否则睾丸缺血坏死。
小腹突然剧痛需根据疼痛部位、性质及伴随症状快速鉴别。若疼痛持续不缓解、伴发热、呕吐、血便或阴道异常出血，应立即前往急诊科，完成血常规、尿常规、腹部超声或CT等检查。避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。及时就医可避免并发症，如阑尾穿孔或宫外孕破裂。