周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿出现绿色的原因主要包括外源性色素沉着、内源性染色及口腔菌群失调，去除方法需根据病因选择专业洁治、药物修复或调整生活习惯。以下详细说明。
常见于长期吸烟、饮用咖啡、浓茶或含色素饮料的人群。烟草中的焦油和饮料中的色素可沉积在牙面，若合并口腔卫生不良，牙菌斑与色素混合后可能呈现绿色。去除方法：通过超声波洁牙或喷砂治疗可有效清除，每6至12个月进行一次专业洁治。日常需使用含氟牙膏每日刷牙2次，并使用牙线清除邻面菌斑。
牙齿发育期间摄入过量四环素类药物（如四环素、土霉素）或氟化物，可能导致牙釉质和牙本质着色，呈现黄绿色或灰绿色。去除方法：轻中度染色可通过微研磨配合家庭美白剂（含10%至20%过氧化脲）改善，重度着色需采用瓷贴面或全瓷冠修复。治疗前需经牙科医生评估，避免损伤牙髓。
某些产色细菌（如铜绿假单胞菌）在牙面繁殖，可产生绿色素，常见于免疫力低下或长期使用抗生素者。去除方法：使用含氯己定成分的漱口水（0.05%浓度）每日漱口2次，持续1至2周；同时调整饮食，减少糖分摄入，促进唾液分泌以维持口腔菌群平衡。若症状持续，需进行细菌培养和药敏试验，针对性使用抗菌药物。
牙齿龋坏、充填材料或烤瓷冠边缘渗漏，导致色素渗入牙体内部，可能呈现绿色。去除方法：移除旧充填物或修复体，重新进行树脂充填或全冠修复。龋坏组织需彻底清除，并使用粘接剂封闭边缘，防止再次着色。
肝胆疾病（如黄疸）或血液系统疾病（如溶血性贫血）可导致胆红素代谢异常，使牙齿出现黄绿色。去除方法：需优先治疗原发疾病，如针对肝胆疾病进行保肝或退黄治疗，牙齿颜色可能在原发病控制后逐渐改善。若牙齿颜色仍不消退，可考虑漂白或修复治疗。
乳牙牙釉质较薄，若儿童长期服用含铁补剂，铁离子与硫化物结合形成硫化铁，可导致牙齿呈绿色。去除方法：停用铁剂后，使用含氟牙膏清洁牙齿，并定期涂氟（每3至6个月一次），以增强牙釉质抗着色能力。若绿色持续，需由儿童牙科医生进行抛光或微研磨。
牙齿出现绿色需及时就医，由口腔科医生通过视诊、探诊及影像学检查明确病因，避免自行使用酸性或研磨性产品导致牙釉质损伤。日常维护口腔清洁、定期检查可预防大部分色素沉着问题。