管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肾毒性机制:庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素,主要通过与细菌核糖体结合来抑制蛋白质合成。它也会在肾小管细胞中积聚,引起氧化应激和细胞损伤,从而导致肾毒性。
2.发生率和风险因素:庆大霉素引起的肾损伤在使用高剂量或长期治疗时更为常见。据统计,大约10-20%的患者在用药过程中可能出现不同程度的肾功能损伤。老年人、已有肾功能不全者、脱水状态或同时使用其他肾毒性药物的个体风险更高。
3.症状表现:早期肾损伤可能无明显症状,只能通过实验室检查发现,如血清肌酐水平升高和尿液分析异常。严重者可能出现乏力、水肿、少尿等症状。
4.诊断和监测:通过定期监测血清肌酐和尿常规可以早期发现肾功能变化。通常建议在开始治疗前进行基线检查,并在治疗过程中定期随访。
5.治疗和恢复可能性:一旦确诊为庆大霉素引起的肾损伤,首要措施是立即停药,避免进一步损害。适当的支持治疗,包括补液和维持正常电解质平衡,有助于肾功能的恢复。在多数情况下,轻度至中度的肾损伤是可逆的。但如果已经发生严重损害,恢复的难度增加,可能导致长期肾功能不全。
6.预防措施:合理使用药物、避免不必要的长期应用、并注意药物间相互作用是降低风险的关键。在用药期间保持良好水合作用和避免脱水也是重要措施。
在用药过程中,及时发现和处理肾损伤有助于提高恢复的可能性。遵循医生指导,合理管理用药,是保障肾脏健康的重要措施。
