痔疮膏需不需要涂抹

痔疮膏需要涂抹，但仅适用于外痔和能脱出肛门外、可触及的内痔部分，涂抹前需先清洁肛周并擦干，用专用给药管将药膏涂于痔核表面或送入肛管齿线附近，每日1至2次，连续使用不超过7天，症状无缓解需就诊。

一、痔疮膏的适用情形

1、外痔：痔核位于肛管齿线以下、肛门口可见或可触及，药膏直接涂于痔核表面即可发挥作用。

2、内痔脱出：排便后痔核脱出肛门、可自行回纳或需手推回纳者，涂抹时需将药膏送至齿线附近，才能覆盖病灶。

3、内痔未脱出：痔核位于肛管齿线以上、肛门外不可见，单纯外涂无法到达病灶，此时涂抹意义有限，需由肛肠科医生评估是否改用栓剂或其他处理。

二、涂抹前的准备与操作步骤

1、清洁：排便后用温水清洗肛周，避免用肥皂反复搓洗，清洗后以柔软纸巾或毛巾轻轻蘸干。

2、体位：侧卧位屈膝或蹲位，使肛门充分暴露，便于操作。

3、给药：外痔直接涂于痔核表面；内痔脱出者可用药膏附带的给药管，将药膏均匀涂布于痔核及肛管齿线附近，动作轻柔，避免用力摩擦。

4、频次：病情稳定者每日1至2次，通常于排便后和睡前使用；急性发作期可在医生指导下适当增加次数，但单次用量不宜过多。

三、需注意的常见问题

1、使用期限：连续使用一般不超过7天。若7天后出血、疼痛、脱出仍未减轻，应停止自行涂抹并就诊。

2、不良反应：涂抹后出现局部灼热、瘙痒加重、皮疹，应停用并清洗残留药膏。

3、禁忌情形：肛周皮肤破损感染、肛周脓肿、肛裂合并感染时，不宜自行涂抹痔疮膏，需先明确诊断。

4、不能替代病因处理：痔疮与长期便秘、久坐、排便时间过长有关。仅靠涂抹药膏而不调整排便习惯，复发概率较高。

四、需要就医的信号

1、便血颜色暗红或混有黏液。

2、痔核脱出后无法回纳或出现嵌顿、剧烈疼痛。

3、伴有发热、肛周红肿热痛。

4、40岁以上首次出现便血，需排除肠道其他病变。

据《中国痔病诊疗指南（2020）》的表述，痔病的处理应结合症状分级选择一般治疗、药物治疗或手术，药物治疗主要用于缓解症状，不能改变痔核本身的病理状态。中华医学会外科学分会结直肠外科学组在该指南中亦指出，便血患者需重视结直肠肿瘤的排查。另有流行病学调查显示，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔的患病率最高，数据来源于2015年发布的全国肛肠疾病流行病学调查。这些信息提示，痔疮膏是缓解手段之一，正确涂抹是前提，明确诊断和调整生活方式同样关键。

常见问题

否。若病灶位于肛管齿线以上的内痔，仅涂外侧无法覆盖病灶，需将药膏送至齿线附近或改用栓剂，建议由肛肠科医生判断痔的类型后再决定。

病情稳定者每日1至2次，多在排便后和睡前使用；急性发作期可在医生指导下调整次数，连续使用一般不超过7天，症状未缓解应就诊。

部分患者涂抹后数分钟至数十分钟内疼痛、坠胀感可减轻，但痔核缩小需要更长时间，若7天内出血或脱出无改善，应停止自行处理并就医。

否。无出血、疼痛、脱出等症状的痔通常无需局部用药，重点在于增加膳食纤维摄入、缩短排便时间、避免久坐，定期观察即可。

需谨慎。部分痔疮膏含冰片、麝香等成分，孕期使用应咨询产科或肛肠科医生，不可自行涂抹，以免对妊娠造成影响。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中国肛肠疾病流行病学调查协作组. 全国肛肠疾病流行病学调查报告[R]. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病基层诊疗指南[Z]. 北京: 人民卫生出版社.