为什么我睾丸的后侧会疼痛

睾丸后侧疼痛常见于附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转及腹股沟疝等疾病，其中附睾炎在成年男性急性阴囊疼痛中占比最高。若疼痛突然发生且程度剧烈，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。

睾丸后侧疼痛的常见病因与特征

1、附睾炎：这是睾丸后侧疼痛最常见的原因。病原体经输精管逆行进入附睾，引发局部炎症。疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴有阴囊皮肤发红、温度升高。急性期疼痛评分可达6至8分。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在20至40岁男性中的年发病率约为每10万人中25至40例。

2、精索静脉曲张：精索内静脉瓣膜功能不全导致血液反流，使蔓状静脉丛扩张。疼痛特点为阴囊后侧及睾丸上方坠胀感，久站或行走后加重，平卧后减轻。在男性不育人群中，精索静脉曲张的检出率约为35%至40%，数据来源于《中华男科学杂志》2021年的一项多中心研究。

3、睾丸扭转：精索发生扭转导致睾丸血供中断。疼痛突发，常于睡眠中或剧烈运动后出现，可伴有恶心、呕吐。扭转超过6小时，睾丸存活率显著下降。一项发表于《中华泌尿外科杂志》2019年的回顾性研究显示，在发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，牵拉精索及周围组织。疼痛多为钝痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缓解。体格检查可触及阴囊内肠管样组织。

5、其他因素：包括睾丸附件扭转、输精管结扎术后综合征、阴囊外伤或感染后粘连。睾丸附件扭转多见于青少年，疼痛局限于睾丸上极，局部可触及小结节。

需要警惕的信号

• 疼痛在6小时内迅速加重，伴恶心、呕吐，提示睾丸扭转可能。
• 阴囊皮肤出现红肿、破溃或流脓，提示感染加重或脓肿形成。
• 疼痛持续超过72小时不缓解，或伴有发热、寒战，需排除全身感染。
• 触及阴囊内质硬肿块，需排除肿瘤。

就医与检查

出现睾丸后侧疼痛，首诊科室为泌尿外科或男科。医生通常会进行阴囊超声检查，评估血流信号、附睾大小及精索静脉内径。血常规和尿常规可辅助判断感染。若怀疑睾丸扭转，超声显示血流信号减弱或消失，需立即手术探查。

日常护理中，急性期可卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀感。避免长时间站立或剧烈运动。穿着宽松内裤，减少局部摩擦。若疼痛与感染相关，需完成足疗程抗感染治疗，不可自行停药。

睾丸后侧疼痛的病因多样，从炎症到扭转均可引起，其中附睾炎和精索静脉曲张最为常见。突发剧痛需在6小时内就医排除扭转，慢性坠胀则需超声评估静脉及附睾状态。

常见问题

是。若疼痛突然发生、程度剧烈，或伴有恶心、呕吐、阴囊红肿，需立即前往急诊排除睾丸扭转。发病6小时内是挽救睾丸的关键窗口期。

否。附睾炎通常需要抗感染治疗，自行好转概率低。拖延治疗可能导致脓肿形成或转为慢性疼痛，影响生活质量。

是。精索静脉曲张的疼痛特点为久站或行走后加重，平卧后静脉回流改善，坠胀感通常减轻。若平卧后无缓解，需考虑其他病因。

有关。久坐可加重精索静脉曲张和附睾炎的局部充血，使疼痛加剧。建议每坐1小时起身活动5至10分钟，减轻阴囊压力。

阴囊超声是首选检查，可评估附睾、睾丸血流及精索静脉内径。血常规和尿常规辅助判断感染。怀疑扭转时，超声血流信号减弱需紧急手术探查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张与男性不育的多中心研究. 2021.

[3] 中华泌尿外科杂志. 睾丸扭转手术时机与睾丸保留率的回顾性研究. 2019.