于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 内科
1.定义与检测率:肺磨玻璃结节是一种在CT扫描中观察到的影像学表现,表现为比正常肺组织密度稍高但未达到实性病变密度的区域。随着低剂量螺旋CT筛查的普及,检测率有所增加。
2.良性与恶性可能性:磨玻璃结节可由多种原因引起,包括炎症、感染、出血和肿瘤。其中,一部分磨玻璃结节可能是早期肺腺癌或原位腺癌。发现肺磨玻璃结节后,需要进行严密的随访和评估,以排除恶性病变。
3.随访与监测:根据不同指南建议,对于直径小于5毫米的小结节,通常建议定期随访,以观察其形态和大小变化;而对于直径大于5毫米且持续存在的结节,尤其是伴有实性成分者,可能需要进一步检查,如增强CT或PET-CT,甚至考虑穿刺活检。
4.癌变风险评估:结节的大小、密度、边缘特征以及患者的吸烟史、年龄等因素均会影响癌变风险评估。一般认为,较大的结节、模糊不清的边缘、不规则形状以及生长迅速的结节更可能提示恶性。
5.治疗与干预:对于确认或高度怀疑癌变的肺磨玻璃结节,可能需要外科切除或其他形式的治疗。而对癌变风险较低但持续存在的结节,需长期监测以确保及时发现任何变化。
肺磨玻璃结节存在癌变的可能性,需根据具体影像特征及患者情况进行个体化评估和管理。定期复查和专业医疗意见对于有效管理结节至关重要。
