罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
颅内动脉粥样硬化是指在供应大脑的动脉内部形成斑块，导致动脉变窄或阻塞。其主要症状包括头痛、言语困难、肢体无力等，这些症状可能会随着疾病的发展而加重。颅内动脉粥样硬化是脑卒中（尤其是缺血性卒中）的一个重要危险因素。
颅内动脉粥样硬化是一种慢性进展性疾病，涉及动脉壁脂质沉积、纤维组织增生和钙化等病理过程。它可以影响任何动脉，但在脑卒中中，通常是指影响大脑供应动脉的粥样硬化。
颅内动脉粥样硬化的症状取决于受累动脉的部位和严重程度。常见症状包括：
突发性头痛：特别是伴有恶心、呕吐的头痛，需要警惕。
言语障碍：患者可出现突然的语言表达困难或理解困难。
运动功能障碍：如一侧肢体的突然无力，甚至瘫痪。
视觉障碍：可能出现视野缺损或双眼复视。
动脉粥样硬化的形成与多种因素有关，包括：
高血压：长期的高血压可导致动脉内膜损伤，加速粥样硬化的进程。
高胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要风险因素。
吸烟：吸烟者患动脉粥样硬化的风险显著增加。
糖尿病：糖尿病患者由于代谢异常，更容易发生动脉粥样硬化。
对颅内动脉粥样硬化的诊断需要借助影像学检查，主要包括：
磁共振血管造影：可以显示动脉的形态和狭窄情况。
计算机断层扫描血管造影：能够提供动脉的详细三维图像。
数字减影血管造影：被认为是评估动脉病变的“金标准”。
针对颅内动脉粥样硬化的治疗策略包括药物治疗和介入治疗：
药物治疗：应用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物控制胆固醇，以及管理高血压和糖尿病等基础疾病。
介入治疗：对严重狭窄或闭塞的动脉，可通过支架植入术或颅内动脉成形术改善血流。
颅内动脉粥样硬化作为脑卒中的重要原因之一，其早期发现和干预对于预防卒中发生具有重要意义。及早识别高危因素并进行有效控制，有助于降低脑卒中的发生率。维护健康的生活方式，定期监测血压、血糖和血脂水平，对于预防颅内动脉粥样硬化至关重要。