韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折部位在拆掉钢板后再次发生的概率与多个因素有关,而腕关节、髋关节以及肩关节是较为常见的部位,这些部位在卸除内固定后更容易出现再度骨折。影响因素包括:1.骨折部位特点;2.骨密度变化;3.内固定装置类型;4.康复和运动管理。
1.骨折部位特点:
腕关节:腕关节由于复杂的结构以及高频的活动,成为容易再次发生骨折的部位。腕关节由多个小骨组成,这些骨骼之间连接紧密,任何一个骨骼的损伤都可能影响整个关节的稳定性。
髋关节:髋部骨折后在进行手术治疗时常常需要大面积植入钢板,当钢板移除后,由于负重压力较大,易出现再度骨折。
肩关节:肩关节的活动范围广泛,在钢板移除后,如果没有经过适当的康复训练,较容易出现骨折的现象。
2.骨密度变化:
骨密度低下是导致骨折后拆除钢板后再度发生骨折的重要原因之一。很多病人在骨折初期并未意识到骨质疏松的问题,但是在长期修养过程中,骨密度下降。
特别是老年人群体中,骨密度低下更加明显,一旦拆除钢板,缺乏足够的骨支持,很难维持局部骨骼结构完整,易发生再次骨折。
3.内固定装置类型:
钢板和螺钉是常见的内固定装置,但不同类型装置其承受压力能力差异很大。在拆除内固定装置后,原本被保护的骨骼暴露在外,可能因无法完全恢复至自然状态而变得脆弱。
螺钉类固定如果未能稳定住骨碎片,则会使骨愈合不良,增加再次骨折风险。
4.康复和运动管理:
拆除钢板后,适当的康复训练有助于增强肌肉力量和骨骼功能,但过早或过量的运动可能增加骨折风险。
专业医师通常会建议循序渐进的锻炼方法,确保身体适应逐步增加的活动强度。
缺乏正确的康复策略,或者患者未能严格遵守康复计划,是导致骨折再次发生的主要原因之一。
在康复过程中,需注重多方面的管理,包括饮食调整以提升骨密度、定期检测骨健康状况,以及遵循专业康复计划。每个阶段都对防止再度骨折至关重要。关注这些因素可以帮助减少骨折后再次发生骨折的危险,促进患者恢复至最佳健康状态。
