纸张不慎戳入眼睛该如何处理

纸张边缘划伤眼表属于机械性眼外伤，应立即停止揉眼，用清洁流动水或生理盐水轻柔冲洗，并尽快前往眼科急诊评估角膜与结膜损伤程度。

为何不能揉眼

• 揉眼会使纸张边缘对角膜上皮造成二次切割，加重划伤深度。
• 揉眼可将纸张表面的粉尘、油墨颗粒压入结膜囊，增加感染风险。
• 若纸张已刺入眼球壁，揉眼可能导致眼内容物脱出，属于不可逆损伤。

现场处置的4个步骤

1、立即停止揉眼：双手离开眼部，闭眼休息，减少眼球转动与眨眼频率。

2、冲洗结膜囊：使用清洁流动水或0.9%氯化钠注射液，从内眼角向外眼角方向缓慢冲洗，持续5至10分钟。

3、覆盖保护：用清洁纱布或无菌眼垫轻盖患眼，避免压迫眼球，不要自行滴入任何眼药水或药膏。

4、尽快就医：前往具备眼科急诊能力的医疗机构，途中保持头部略高位，减少低头动作。

需要警惕的4类表现

• 持续流泪、畏光、睁眼困难，提示角膜上皮缺损。
• 视力下降、视物变形，提示角膜基质层或晶状体受累。
• 眼痛剧烈伴恶心，需排除眼压升高或眼内异物。
• 结膜下大片出血、眼球运动受限，提示巩膜或眼眶损伤。

临床评估与证据

眼科急诊通常采用裂隙灯显微镜检查，配合荧光素钠染色判断角膜上皮缺损范围。据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，眼外伤占全部意外伤害的3%至5%，其中机械性眼外伤占比超过70%。《眼外伤学》指出，角膜上皮划伤在伤后24小时内得到规范处理者，感染性角膜炎发生率显著低于延迟处理者。中华医学会眼科学分会发布的眼外伤诊治相关共识强调，伤后禁止自行使用含激素的眼部制剂，以免抑制修复反应。

常见误区

• 用舌头舔舐眼球：口腔菌群可引入致病微生物。
• 自行拔出刺入物：可造成眼内容物脱出。
• 伤后立即热敷：加重出血与水肿。
• 以“能睁眼”判断无碍：角膜中央划伤早期可仅表现为异物感。

就医后配合要点

• 如实告知纸张来源、是否带油墨或涂层，有助于判断化学刺激风险。
• 按医嘱复查，角膜上皮缺损通常在48至72小时内修复，但需确认无感染。
• 伤后1周内避免游泳、化眼妆及佩戴隐形眼镜。

纸张划伤眼部后，禁止揉眼并立即冲洗，尽快由眼科医生评估角膜损伤，是降低感染与视力损害的关键。

常见问题

否。未明确角膜是否破损前，自行滴眼药水可能引入感染或掩盖伤情，应先用生理盐水冲洗并就医，由眼科医生判断后再决定用药。

单纯角膜上皮划伤通常48至72小时修复，若合并感染或伤及基质层，恢复时间延长，需按眼科复查结果判断，不能自行预估。

可以闭眼休息，但需先完成冲洗并覆盖清洁眼垫，避免压迫眼球。若疼痛剧烈或视力下降，应直接前往眼科急诊，不宜等待。

多数浅表划伤经规范处理不影响视力，但若伤及角膜中央区、继发感染或合并眼内异物，可能造成视力损害，需眼科急诊评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会眼科学分会. 眼外伤诊治相关共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 惠延年. 眼外伤学. 北京: 人民卫生出版社.