如何为新生儿做脑部超声检查

新生儿脑部超声检查由具备儿科超声资质的医师在超声科或新生儿重症监护室完成，检查前需禁食30至60分钟以减少哭闹，将探头经前囟门、后囟门及颞窗多切面扫查，全程约10至20分钟，无辐射、可床旁重复操作。

检查前准备

• 禁食安排：检查前30至60分钟暂停喂奶，避免操作中呕吐误吸，同时减少因饥饿引发的持续哭闹。
• 体位固定：将新生儿置于仰卧位，头部稍垫高，由一名家属或护士轻扶头部，保持颈部中立位，避免过度后仰或前屈。
• 环境与保暖：检查室温度维持在26至28摄氏度，使用预热耦合剂，减少体表散热引发的应激反应。
• 物品准备：选用高频线阵探头或微凸探头，频率范围通常为5至10兆赫兹，探头表面涂抹足量耦合剂，避免加压过重。

检查操作步骤

1、前囟门扫查：探头置于前囟中央，作冠状面与矢状面连续扫查，冠状面从前向后依次显示额叶、顶叶、枕叶，矢状面显示中线结构及侧脑室。

2、后囟门扫查：探头置于后囟，补充观察枕叶、小脑及后颅窝区域，适用于前囟较小或需要评估后部脑组织的场景。

3、颞窗扫查：探头置于颞部鳞骨上方，观察基底节区、丘脑及中脑结构，补充前囟扫查的盲区。

4、多普勒评估：对怀疑缺血或出血的病例，可测量大脑中动脉血流频谱，记录收缩期峰值流速与阻力指数。

检查中监测与配合

• 生命体征观察：检查全程监测心率、血氧饱和度，若心率下降超过基线20%或血氧低于90%，暂停操作并给予安抚。
• 哭闹处理：若新生儿持续哭闹，可暂停扫查，使用安抚奶嘴或袋鼠式护理，待安静后继续。
• 感染控制：探头与导线使用一次性隔离膜，检查前后执行手卫生，降低院内感染风险。

检查后处理

• 清洁：用温水湿巾擦净头部耦合剂，避免残留刺激皮肤。
• 喂养恢复：检查结束后即可恢复常规喂养，若检查中曾暂停喂养，按需补足。
• 报告获取：图像由超声医师分析后出具报告，通常30至60分钟内可获取初步结果，危急值会即时通知临床。

证据与数据

中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的《新生儿颅脑超声检查专家共识（2020）》指出，颅脑超声对新生儿脑室内出血的检出敏感性可达90%以上，对脑室周围白质损伤的评估具有床旁可重复的优势。该共识同时建议，对胎龄小于32周或出生体重低于1500克的早产儿，应在生后3至7天内完成首次颅脑超声筛查。

注意事项

• 前囟未闭合是检查的解剖前提，若前囟已闭合，需改用其他影像学方法。
• 检查不替代磁共振成像，对皮层发育异常、小脑病变等，磁共振成像仍为补充手段。
• 操作需由经过培训的儿科超声医师执行，避免因切面不全导致漏诊。
• 检查过程中若发现颅内出血或明显脑室扩张，需立即通知新生儿科医师处理。

新生儿脑部超声检查依赖前囟、后囟及颞窗多切面扫查，操作前禁食、操作中监测生命体征，全程无辐射且可床旁完成，是早产儿及高危新生儿颅内病变筛查的常用方法。

常见问题

否。该检查利用高频声波成像，不产生电离辐射，可反复进行，对新生儿无辐射相关风险。

是。检查前30至60分钟暂停喂奶，可减少哭闹和呕吐误吸，操作结束后即可恢复常规喂养。

否。该检查对脑室内出血、脑室扩张等敏感性较高，但对皮层发育异常、小脑病变等诊断有限，必要时需补充磁共振成像。

是。胎龄小于32周或出生体重低于1500克的早产儿，应在生后3至7天内完成首次筛查，以早期发现颅内出血。

通常10至20分钟。若新生儿哭闹需暂停安抚，或需多普勒评估血流，时间可能延长至30分钟。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿颅脑超声检查专家共识（2020）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 早产儿保健工作规范. 2017.

[3] 中华医学会超声医学分会. 儿科超声检查指南. 人民卫生出版社.