张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.立即缓解疼痛:
可以通过口服或注射镇痛药物,例如非甾体抗炎药或短期使用弱阿片类药物,来减轻急性疼痛。应注意避免长期使用,以免引发依赖或副作用。
局部封闭治疗,即在疼痛点附近注射局麻药和糖皮质激素,可迅速缓解神经根受压带来的疼痛。
2.休息与姿势调整:
急性期应尽量减少活动,采用平卧位或膝下垫高的仰卧位,有助于减轻椎间盘对神经根的压迫。
避免久坐、弯腰提重物等动作,尤其是在急性期。
3.康复训练与理疗:
疼痛缓解后,可开始逐步进行核心肌群的强化训练,如腹肌、背肌锻炼,以增加脊柱稳定性。
理疗方法如牵引、热敷、超声波治疗,可以改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,但这些方法需在专业人员指导下进行。
4.手术指征的考量:
如果经过6周以上的保守治疗无效,且疼痛持续难以忍受,或出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等马尾神经综合征的危急情况,应考虑手术治疗。
常见手术方式包括椎间盘摘除术、显微椎间盘切除术等,目的是减轻神经根受压。
5.日常生活管理与复发预防:
长期控制体重,避免肥胖加重椎间盘压力。
工作和生活中保持正确姿势,避免长时间弯腰或负重。
坚持适度的运动,如游泳、瑜伽等低冲击性锻炼,有助于增强脊柱稳定性。
剧烈疼痛可能提示神经压迫较为严重,应尽早就医明确诊断,在医生评估后进行个性化治疗方案,以免延误病情导致不可逆损害。
