马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.一期和二期梅毒:对于早期梅毒(包括一期和二期),首选治疗方法是肌肉注射长效苄星青霉素G。通常推荐一次性注射240万单位。如果对青霉素过敏,可以选择头孢曲松、四环素或多西环素等替代药物。
2.潜伏梅毒:早期潜伏梅毒(感染时间小于一年)同样推荐单次注射240万单位长效苄星青霉素G。晚期潜伏梅毒或感染时间超过一年者,需要连续三周,每周注射一次,每次240万单位的长效苄星青霉素G。对于青霉素过敏者,可选用头孢曲松、多西环素或阿奇霉素。
3.三期梅毒:三期梅毒可能涉及到心血管系统或神经系统,需要更复杂的治疗方案。通常推荐静脉注射水溶性青霉素G,每4小时注射一次,持续10至14天。对于青霉素过敏者,可考虑使用头孢曲松,但需进行过敏试验。
4.孕妇和新生儿:孕妇感染梅毒后应尽早治疗,首选同样是青霉素。新生儿如果母亲在怀孕期间未接受有效治疗,也需要接受青霉素治疗。
5.随访与监测:治疗后需要定期随访,包括每3个月检测一次RPR滴度,直至其滴度下降至少4倍以上。
注意事项:
任何阶段的梅毒治疗都必须在医生指导下进行。
对青霉素严重过敏者需慎重对待,必要时进行脱敏治疗。
治疗期间需避免性行为,防止传染他人。
合并其他性传播疾病时需同时治疗。