非重症监护室使用胰岛素治疗的住院2型糖尿病患者，使用实时CGM可

非重症监护室使用胰岛素治疗的住院2型糖尿病患者，使用实时持续葡萄糖监测可降低低血糖发生风险并提升血糖达标效率，但需结合住院流程规范佩戴与数据解读，不能替代床旁血糖确认。

为什么住院期间更关注血糖波动

住院2型糖尿病患者常因感染、手术、进食改变导致血糖剧烈波动，胰岛素治疗期间低血糖风险明显增加。实时持续葡萄糖监测通过皮下传感器连续记录组织间液葡萄糖浓度，可提供血糖数值与变化趋势，帮助医护团队更早识别夜间低血糖与餐后高血糖。

• 1、监测频率优势：传统床旁血糖监测通常每日4至7次，实时持续葡萄糖监测每5分钟更新一次数据，每日可形成288个血糖值，能反映夜间与餐间血糖变化。
• 2、低血糖识别：实时持续葡萄糖监测可设置低血糖预警，在血糖接近低限时提前报警，为调整胰岛素方案提供时间窗口。
• 3、达标效率：部分研究提示，实时持续葡萄糖监测有助于提高住院患者葡萄糖目标范围内时间，但具体获益受佩戴时机、传感器准确性、医护响应速度影响。

证据与数据

一项发表于《新英格兰医学杂志》的随机对照研究显示，在非重症监护室住院的2型糖尿病患者中，使用持续葡萄糖监测可使低血糖事件发生率降低，并提高血糖达标时间比例。该研究纳入接受胰岛素治疗的住院患者，结果支持持续葡萄糖监测在住院血糖管理中的应用价值。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，持续葡萄糖监测可作为传统血糖监测的补充手段，尤其适用于血糖波动大、低血糖风险高的患者。

住院使用的关键操作

• 1、佩戴前评估：确认患者无传感器佩戴部位皮肤感染、严重水肿或影响组织灌注的情况。
• 2、校准与确认：部分持续葡萄糖监测系统需按说明书进行校准；若出现血糖报警或症状与读数不符，应使用床旁血糖仪复核。
• 3、数据解读：关注葡萄糖目标范围内时间、低于目标范围时间、高于目标范围时间及血糖变异系数，而非仅看单点血糖。
• 4、医护协作：监测数据需纳入查房与胰岛素调整流程，避免只佩戴不读取。
• 5、患者教育：告知患者传感器不可自行拔除，报警时及时呼叫医护，不可仅凭持续葡萄糖监测读数自行调整胰岛素。

适用条件与限制

病情稳定者可采用实时持续葡萄糖监测辅助管理；调整胰岛素方案期间或血糖波动剧烈时，仍需增加床旁血糖确认频率。持续葡萄糖监测不能完全替代床旁血糖监测，尤其在低血糖、快速血糖变化、传感器报警时。

住院2型糖尿病患者使用实时持续葡萄糖监测，有助于减少低血糖并提高达标时间，但必须与床旁血糖复核和规范胰岛素调整流程配合。

常见问题

否。实时持续葡萄糖监测可减少扎手指频率，但低血糖、报警或读数与症状不符时，仍需床旁血糖复核。

是。持续葡萄糖监测可提供低血糖预警与趋势数据，有助于医护团队更早发现并处理低血糖。

否。传感器存在延迟，组织间液葡萄糖与毛细血管血糖可能不一致，出现出汗、心慌等症状时应立即复核血糖。

需保持传感器固定，避免剧烈碰撞，报警时及时呼叫医护，不可自行调整胰岛素剂量。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 新英格兰医学杂志. 持续葡萄糖监测在住院2型糖尿病患者中的随机对照研究. 新英格兰医学杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 住院患者血糖管理相关规范. 国家卫生健康委员会, 2020.