蹲着时触摸到睾丸右侧下方的原因是什么

蹲着时触摸到睾丸右侧下方，多数属于正常解剖结构或体位改变引起的临时表现。阴囊内除睾丸与附睾外，还有精索、输精管及提睾肌等组织，下蹲时腹压升高、阴囊位置改变，这些结构可能被推到睾丸下方而被触及。若触及物持续存在、逐渐增大或伴疼痛，则需就医排查。

可能原因与判断要点

1、附睾尾部：附睾贴附于睾丸后外侧，其尾部位于睾丸下极附近。站立时不易分辨，下蹲时阴囊松弛、位置下移，附睾尾部可能被当作睾丸下方的“小疙瘩”触及，质地偏韧，边界较清，按压时可有轻微酸胀感。

2、精索与输精管：精索自腹股沟管进入阴囊，内含输精管、血管与神经。下蹲时腹压增加，精索可能相对下移或迂曲，触感呈条索状，直径约2至3毫米，沿睾丸后上方走行，按压时可能引发轻微不适。

3、鞘膜积液或精索囊肿：鞘膜腔内液体增多时，可在睾丸下方形成囊性包块。国内一项发表于《中华男科学杂志》2019年的临床分析显示，在因阴囊肿块就诊的成年男性中，鞘膜积液占比约为14%至20%。此类包块通常表面光滑、有弹性，透光试验可呈阳性。

4、精索静脉曲张：精索静脉丛扩张迂曲，多见于左侧，右侧亦可发生。下蹲时静脉回流受阻，曲张静脉可能更明显，触感如蚯蚓团状。国内流行病学调查提示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，其中右侧或双侧占比不足10%。

5、腹股沟疝或股疝：腹腔内容物经腹股沟管或股环进入阴囊或阴囊上方，下蹲时腹压升高更易出现。包块常在站立、咳嗽或用力时增大，平卧后可缩小或消失。若包块不能回纳并伴剧痛，需急诊处理。

6、体位性正常变异：部分人群睾丸本身位置偏低，或阴囊肉膜肌收缩不对称，下蹲时右侧睾丸下极更易被手指触及。此类情况无疼痛、无增大，站立后触感消失，属于正常变异。

需要警惕的表现

• 包块在站立时仍持续存在，且体积逐渐增大。
• 伴有明显疼痛、坠胀或触痛。
• 阴囊皮肤发红、发热或出现溃疡。
• 包块无法回纳，伴恶心、呕吐或腹痛。
• 近期有外伤史或泌尿系统手术史。

出现上述任一情况，应至泌尿外科就诊，接受阴囊超声检查。超声可区分囊性与实性、判断血流信号，是评估阴囊肿块的首选影像学方法。国内《男科疾病诊断治疗指南》指出，阴囊超声对鞘膜积液、精索静脉曲张及附睾病变的鉴别具有重要价值。

常见问题

否。多数为附睾尾部、精索或鞘膜积液等良性结构，睾丸肿瘤通常表现为睾丸本身无痛性增大、质地变硬。若包块持续存在或增大，需超声排查。

不一定。若为精索或输精管，无疼痛、无增大，通常无需处理。若条索状物迂曲成团、伴坠胀，需排查精索静脉曲张，由泌尿外科评估。

可能是腹股沟疝或体位性精索下移。腹压升高时腹腔内容物或精索下移，站立后回纳。若反复出现，建议普外科或泌尿外科就诊。

是。超声可区分囊性与实性、判断血流信号，对鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾病变及睾丸肿瘤均有较高鉴别价值，是首选检查。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 阴囊肿块临床分析. 2019.

[3] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 实用泌尿外科学. 人民卫生出版社.