睾丸痛且身体发冷可能是什么原因

睾丸疼痛伴随身体发冷，首先需警惕急性附睾炎或睾丸扭转。这两种情况均可能引起全身寒战反应，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，延迟处理可能影响睾丸存活，需尽快就医排查。

急性附睾炎：最常见的感染性病因

1、发病特点：急性附睾炎是中青年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌逆行感染引起，常伴随尿频、尿急等尿路刺激症状。

2、全身反应：炎症刺激可导致体温调节中枢上调，表现为畏寒、寒战，随后可能出现发热，寒战往往出现在体温上升期。

3、流行病学数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎在14至35岁男性中的年发病率约为每万人中2.5至4例。

4、处理原则：需由泌尿外科医师评估后决定抗感染方案，患者不宜自行用药。

睾丸扭转：需紧急处理的血管性病因

1、发病机制：精索扭转导致睾丸血供中断，引起剧烈疼痛，同时因缺血坏死风险，机体可出现应激性寒战。

2、时间窗：睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率显著下降。该数据引自《中华泌尿外科杂志》2021年刊发的睾丸扭转诊治专家共识。

3、鉴别要点：扭转多突然起病，疼痛剧烈，常伴恶心呕吐；附睾炎起病相对缓慢，疼痛逐渐加重。

4、适用条件：青春期男性突发睾丸剧痛伴发冷，应优先排除睾丸扭转；中老年患者则以附睾炎更为多见。

其他可能原因

1、急性睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛，可伴发热寒战。

2、腹股沟疝嵌顿：肠管进入阴囊后嵌顿，引起局部疼痛及全身炎症反应，但疼痛范围常超出睾丸本身。

3、精索静脉曲张急性血栓形成：较少见，疼痛程度较重，可伴有低热。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至睾丸区域，但发冷症状相对少见。

需要完成的检查

• 阴囊彩色多普勒超声：评估睾丸血流信号，是鉴别扭转与附睾炎的首选影像学手段。
• 尿常规与尿培养：判断是否存在尿路感染。
• 血常规与C反应蛋白：评估全身炎症程度。
• 体格检查：包括提睾反射、Prehn征等，由泌尿外科医师完成。

出现睾丸疼痛合并发冷，若疼痛突然发作且程度剧烈，应在6小时内到达急诊；若疼痛逐渐加重伴尿路症状，可于24小时内就诊泌尿外科。无论何种情况，均不建议自行热敷或服用止痛药掩盖症状。

常见问题

是。若疼痛突然发作且剧烈，需在6小时内急诊排除睾丸扭转。若疼痛逐渐加重，可24小时内就诊泌尿外科。

会。急性附睾炎可引发全身炎症反应，寒战常出现在体温上升期，随后可能出现发热，需抗感染治疗。

扭转多突然起病、疼痛剧烈伴恶心呕吐；附睾炎起病较缓，常伴尿频尿急。最终需靠阴囊超声鉴别。

可能是流行性腮腺炎病毒引起的急性睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现，需就医评估并对症处理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 睾丸扭转诊治专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 流行性腮腺炎诊断和治疗指南. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.