我早上和晚上都感到眼睛模糊是怎么回事

早晚都出现眼睛模糊，通常提示泪膜稳定性下降、眼表炎症或眼压昼夜波动，需在眼科完成泪膜破裂时间、眼压及眼底检查后确定原因。

1、泪膜功能异常：晨起时泪液分泌减少，夜间睑裂闭合不全或睑板腺功能减退可导致角膜表面润滑不足。晚间经过整日用眼，泪膜破裂时间缩短，视物模糊加重。临床常用泪膜破裂时间低于10秒作为干眼相关泪膜不稳定的参考阈值。

2、眼压昼夜波动：正常人眼压存在昼夜节律，部分青光眼高危人群清晨眼压处于峰值，晚间亦可能再次升高。眼压波动超过8毫米汞柱时，需警惕原发性开角型青光眼。根据《中国青光眼指南（2020年）》，眼压昼夜曲线测量是诊断与随访的重要环节。

3、调节功能与屈光状态：长时间近距离用眼后，睫状肌持续收缩，晚间调节痉挛可造成暂时性视力下降。若晨起亦模糊，需排除未矫正的散光或远视。一项纳入2019年《中华眼科杂志》报道的流行病学调查显示，中国成人干眼患病率约为21%至30%，其中晨起和晚间症状加重者占比较高。

4、眼表炎症与睑缘炎：睑板腺功能障碍可导致泪膜脂质层缺失，晨起时分泌物附着角膜表面。晚间炎症介质累积，加重散射。检查可见睑缘充血、腺体开口阻塞。此类情况需与结膜松弛症鉴别。

5、全身因素：夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征患者晨起可因缺氧导致视物模糊。血糖波动者晚间也可出现暂时性屈光改变。若伴随口干、关节痛，需排查干燥综合征。

出现早晚眼睛模糊，应先到眼科完成泪膜破裂时间、眼压昼夜曲线和眼底检查，明确泪膜、眼压或眼表炎症因素。避免自行长期使用含防腐剂滴眼液，以免加重眼表损伤。

常见问题

是可能原因之一。干眼症常表现为晨起和晚间模糊加重，但需结合泪膜破裂时间及眼表染色检查确认，不能仅凭症状诊断。

需要。眼压昼夜波动是青光眼的重要特征，单次眼压正常不能排除，应完成昼夜眼压曲线测量。

可能有关。血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致暂时性视物模糊，需检测空腹及餐后血糖。

会。睑板腺功能障碍使泪膜脂质层缺失，晨起分泌物附着角膜，晚间炎症累积，均可造成视物模糊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中华眼科杂志. 中国成人干眼患病率流行病学调查. 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.