糖尿病肾病157.9属于哪个阶段

糖尿病肾病估算肾小球滤过率157.9毫升每分钟每1.73平方米不属于糖尿病肾病分期中的任何阶段，该数值高于正常参考范围，需先排除检测误差或非糖尿病肾病导致的肾功能异常。

糖尿病肾病分期依据

1、分期核心指标：糖尿病肾病分期采用估算肾小球滤过率结合尿白蛋白与肌酐比值，估算肾小球滤过率单位是毫升每分钟每1.73平方米，正常参考范围通常为90及以上。

2、分期对应关系：估算肾小球滤过率90及以上为G1期，60至89为G2期，45至59为G3a期，30至44为G3b期，15至29为G4期，低于15为G5期。

3、157.9的定位：157.9远高于90，落在G1期上限之外，医学上称为肾小球高滤过状态，不属于糖尿病肾病五个分期中的任何一期。

4、高滤过意义：肾小球高滤过可出现在糖尿病早期，也可出现在单侧肾脏切除后、妊娠期、肥胖或高蛋白饮食人群，需结合病史判断。

5、鉴别要点：若糖尿病病程短、血糖控制尚可、尿白蛋白与肌酐比值正常，157.9可能仅为功能性高滤过；若糖尿病病程超过5年且合并视网膜病变，则需警惕检测误差。

权威数据与操作步骤

中华医学会糖尿病学分会2021年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者应每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值和估算肾小球滤过率，两者均异常方可临床诊断糖尿病肾病。

• 第一步：复查估算肾小球滤过率，避免剧烈运动、高蛋白饮食后采血，排除一过性升高。
• 第二步：检测尿白蛋白与肌酐比值，随机尿标本即可，比值低于30毫克每克为正常。
• 第三步：完善眼底检查，糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病常同时存在。
• 第四步：排除其他导致高滤过的原因，包括妊娠、单肾、肥胖、甲状腺功能亢进。
• 第五步：由肾内科与内分泌科联合评估，制定随访间隔。

需要关注的情况

估算肾小球滤过率157.9本身不提示肾衰竭，但若伴随尿白蛋白与肌酐比值持续升高，或估算肾小球滤过率在数月内快速下降，则提示肾脏储备功能受损。病情稳定者每6至12个月复查一次；血糖波动大或尿白蛋白与肌酐比值异常者需缩短至每3个月复查一次。

估算肾小球滤过率157.9高于正常上限，不属于糖尿病肾病任一分期，应优先排查高滤过原因并动态监测肾功能变化。

常见问题

否。157.9属于高滤过状态，不是糖尿病肾病分期，无需针对该数值本身治疗，但需排查原因并控制血糖血压。

是。若由高蛋白饮食、剧烈运动或妊娠引起，去除诱因后多可回落至90至120的正常范围。

否。糖尿病肾病分期还需结合尿白蛋白与肌酐比值，仅估算肾小球滤过率异常不能确诊糖尿病肾病。

否。157.9为高滤过而非肾功能减退，与尿毒症方向相反，但需定期复查以发现后续下降趋势。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2021年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病肾病诊疗规范(2022年版). 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.