24小时血压监测仪在监测过程中会出现血压升高吗

24小时血压监测仪在监测过程中确实可能记录到血压升高，这既可能是测量本身带来的反应，也可能反映真实的血压波动，需结合监测日志和整体曲线由医生判断。

血压升高的常见原因

1、测量袖带充气刺激：袖带定时充气压迫上臂，可短暂激活交感神经，使收缩压在充气瞬间上升约5至10毫米汞柱，属于一过性生理反应，放气后多可回落。

2、白大衣效应：部分受检者在医疗机构环境中监测时，因紧张导致诊室血压偏高，而24小时动态血压在家庭或工作环境中数值相对更低，两者差值可达10毫米汞柱以上。

3、真实血压波动：人体血压本身存在昼夜节律，清晨6至10时及下午4至6时通常出现两个高峰，若监测时段恰逢高峰，可记录到生理性升高。

4、活动与情绪影响：监测期间进行体力活动、情绪激动、饮用含咖啡因饮料或吸烟，均可引起血压暂时上升，监测日志中应如实记录这些事件。

5、睡眠呼吸暂停：夜间反复缺氧可导致血压阵发性升高，此类升高常表现为夜间血压下降幅度减小或消失，需结合睡眠监测进一步评估。

如何区分反应性升高与真实升高

动态血压监测的诊断标准以24小时平均值、白天平均值和夜间平均值综合判断。中国高血压防治指南指出，24小时平均血压≥130/80毫米汞柱、白天平均≥135/85毫米汞柱、夜间平均≥120/70毫米汞柱可作为诊断参考。单次读数升高不能直接诊断为高血压，需排除测量伪差。若袖带充气时收缩压骤升超过20毫米汞柱且放气后迅速回落，多提示测量反应；若多个时段持续升高且与活动、情绪事件对应，则需考虑真实血压波动。

受检者配合要点

• 袖带充气时保持上臂静止，避免说话或活动。
• 监测当日避免剧烈运动、饮酒和吸烟。
• 按医嘱记录睡眠、服药和不适事件。
• 若袖带过松或位置不当，可导致读数偏高，需请医护人员调整。

临床处理原则

发现监测过程中血压升高，不应自行调整降压药物。医生会结合监测日志、整体血压曲线和临床情况判断。若确认存在白大衣效应或测量反应，可能建议重复监测；若确认真实血压升高，则根据指南制定管理方案。监测期间出现明显头痛、胸闷、视物模糊等症状，应及时告知医护人员。

24小时血压监测中出现血压升高并不等同于高血压诊断，需结合整体数据和监测日志综合判断。受检者按规范配合，医生依据指南解读，方能获得准确结论。

常见问题

是，可能正常。袖带充气刺激、白大衣效应或监测时段恰逢血压高峰均可导致读数偏高，需结合24小时平均值判断。

否，不应自行服药。单次升高多为反应性，医生会根据整体曲线和症状决定是否调整方案，擅自用药可能造成低血压。

是，可进行日常活动，但袖带充气时应保持上臂静止，避免剧烈运动、饮酒和吸烟，并如实记录活动与不适事件。

夜间血压升高可能提示睡眠呼吸暂停、自主神经功能异常或降压药物覆盖不足，需结合睡眠监测和用药情况由医生评估。

通常拆除监测仪后1至2个工作日可出报告，具体时间因医疗机构流程而异，报告需由医生结合临床资料解读。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华高血压杂志, 2015.