心里慌加上头晕是否意味着血压高

心里慌加上头晕并不一定意味着血压高，这两类症状缺乏特异性，既可能出现在血压升高时，也可能由心律失常、低血糖、贫血或焦虑状态引起，单凭症状无法判断血压水平，唯一可靠方法是使用合格血压计按规范测量。

症状与血压的关系

1、症状非特异性：心里慌是主观感受到心跳加快或不规则，头晕是空间定向障碍或头重脚轻感，二者可由数十种原因引发，血压升高只是其中之一。

2、血压升高时的表现：部分血压明显升高者会出现头痛、心慌、头晕，但多数轻中度血压升高者完全没有症状，因此不能以有无症状推断血压高低。

3、低血压同样可致症状：血压偏低时脑灌注不足，也会出现头晕、心慌、乏力，与血压高的表现重叠，方向恰好相反。

4、其他常见原因：快速性心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、缺铁性贫血、焦虑发作均可同时引起心慌与头晕。

判断血压是否升高的方法

1、规范测量：安静休息5分钟后坐位测量上臂血压，袖带与心脏同高，同一侧手臂连续测2次取平均值，间隔1至2分钟。

2、测量时间：病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供医生参考。

3、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。

4、家庭血压标准：家庭自测血压平均值≥135/85毫米汞柱即提示血压升高，需进一步到医院确认。

5、动态监测：症状发作与血压数值在时间上是否对应，可通过24小时动态血压监测明确，该检查由医疗机构完成。

需要警惕的情况

1、血压急剧升高：收缩压超过180毫米汞柱和或舒张压超过120毫米汞柱，并伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊，属高血压急症范畴，须立即就医。

2、心慌持续不缓解：心跳过快、过慢或节律明显紊乱，尤其伴有黑矇、晕厥，应尽快完成心电图检查。

3、神经症状：头晕同时出现一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，需按脑卒中流程急诊处理。

4、反复发作：症状频繁出现且血压测量正常，应排查心律失常、贫血、甲状腺功能异常等病因。

中国高血压调查数据显示，2012至2015年中国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%，而知晓率仅为51.6%，说明相当比例的高血压患者并不知晓自身血压状况，依靠症状判断血压高低会遗漏大量病例。

心慌与头晕不能作为血压升高的判断依据，规范测量血压才是确认血压水平的可靠方式，症状反复或伴随神经系统表现时应及时就诊。

常见问题

是。应立即在安静状态下规范测量血压，并记录数值，若血压显著升高或症状持续不缓解，需尽快就医评估。

可能涉及心律失常、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖或焦虑状态，需通过心电图、血常规、甲状腺功能等检查逐一排查。

否。多数轻中度血压升高者无明显症状，中国高血压调查显示知晓率仅51.6%，定期测量血压才能发现无症状高血压。

家庭自测血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱提示血压升高，需在不同日期重复测量并由医疗机构确认。

应立即就医。收缩压超过180毫米汞柱和或舒张压超过120毫米汞柱并伴头痛、胸痛、视物模糊时，属急诊情况。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国18岁及以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率调查. Circulation, 2018.