如何护理火烧伤后期

火烧伤后期护理的核心在于预防瘢痕增生、维持关节功能并保护新生皮肤。

烧伤创面愈合后的6个月至2年内，新生上皮层薄嫩，胶原纤维排列紊乱，此阶段护理质量直接影响瘢痕转归与肢体活动度。护理重点应围绕压力治疗、皮肤保护、功能锻炼三个维度展开。

1、压力治疗：创面愈合后应尽早启动压力疗法，通常需持续佩戴弹力套或弹力绷带，每天佩戴时间不少于20小时，持续6至12个月。压力值一般控制在20至25毫米汞柱，具体需由烧伤专科医师根据部位和瘢痕情况调整。压力治疗可减少局部血供，抑制成纤维细胞过度增殖，从而降低瘢痕高度和充血程度。关节部位需使用定制压力支具，避免普通弹力套压力不均。

2、皮肤清洁与保湿：愈合后皮肤屏障功能尚未恢复，每日使用温水或中性温和清洁剂清洗，水温控制在37至40摄氏度，避免用力揉搓。清洗后3分钟内涂抹无刺激性的保湿剂，如医用硅酮凝胶或凡士林，每日2至3次。硅酮制剂可形成保护膜，减少水分蒸发，同时有助于软化瘢痕。禁止使用含酒精、香精的护肤品。

3、瘢痕管理：除压力治疗外，硅酮贴片可每日贴敷12至24小时，连续使用3个月以上。若瘢痕出现明显瘙痒、疼痛或隆起加速，需及时就诊烧伤整形科，评估是否需要药物注射或激光干预。根据《中国烧伤早期救治与后期康复指南》（中华医学会烧伤外科学分会，2021年），瘢痕成熟期通常为12至24个月，期间任何刺激性操作均可能加重增生。

4、功能锻炼：关节部位烧伤后，应从愈合早期开始被动与主动关节活动，每日2至3次，每次15至20分钟。活动范围以不引起明显疼痛和创面裂开为限。手部烧伤需重点训练掌指关节和指间关节屈伸，可使用分指板防止蹼状挛缩。下肢烧伤后行走时间应逐步增加，避免长时间站立导致新生皮肤水肿。

5、防晒与衣着：新生皮肤对紫外线敏感，外出需使用物理防晒措施，如穿长袖衣物、戴宽檐帽，或涂抹SPF30以上的物理防晒霜。衣物选择柔软、宽松的纯棉材质，避免接缝处摩擦创面。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的烧伤康复指导资料，紫外线暴露可使瘢痕色素沉着加重，延长成熟时间。

6、营养支持：每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉等优质蛋白。同时补充维生素C每日100至200毫克和锌每日15至20毫克，有助于胶原合成与上皮修复。避免辛辣刺激食物和酒精，这些可诱发瘢痕瘙痒。

7、异常识别：若出现创面破溃、渗液增多、局部红肿热痛或发热超过38摄氏度，提示可能存在感染或瘢痕破溃，需在24小时内就医。瘢痕处出现经久不愈的溃疡，应警惕恶变可能，需行病理检查。

火烧伤后期护理需坚持压力治疗、皮肤保护与功能锻炼三者并重，持续至少6个月至2年，期间定期由烧伤专科医师评估瘢痕成熟度与关节活动度，任何异常变化均应及时就医处理。

常见问题

是。创面愈合后应尽早穿戴弹力套，每天不少于20小时，持续6至12个月，具体时长由烧伤专科医师根据瘢痕充血程度和部位确定，不可自行停用。

否。抓挠会刺激瘢痕增生甚至导致破溃感染。可轻拍或冷敷缓解，每日涂抹硅酮凝胶，若瘙痒剧烈需就医评估是否需药物干预。

是。通过规律被动与主动关节活动，每日2至3次，每次15至20分钟，配合压力支具，多数关节功能可明显改善，但需持续3至6个月以上。

是。新生皮肤对紫外线敏感，外出需穿长袖衣物、戴宽檐帽或涂抹SPF30以上物理防晒霜，否则色素沉着会加重并延长瘢痕成熟时间。

否。自行挑破易引发感染。小水疱可待其自行吸收，大水疱或反复出现需到烧伤专科处理，由医师在无菌条件下抽吸并包扎。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治与后期康复指南. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 烧伤康复指导手册. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会整形外科学分会. 瘢痕早期干预与压力治疗专家共识. 中华整形外科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 烧伤康复服务规范. 中国标准出版社, 2018.