何为心律失常药物的分类原理

2025-07-18
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:心律失常药物的分类基于其对心脏电活动的不同作用机制,主要分类为四大类:

1.I类抗心律失常药-钠通道阻滞剂。这一类药物通过影响钠离子通道的开放和关闭,减慢心肌细胞的去极化速度,进而延缓心脏电信号传导。I类药物又进一步分为三组:

IA组:中度阻滞钠通道,延长动作电位时程,例如奎尼丁。

IB组:轻度阻滞钠通道,缩短动作电位时程,例如利多卡因。

IC组:显著阻滞钠通道,对动作电位时程影响不大,例如氟卡尼。

2.II类抗心律失常药-β受体阻滞剂。此类药物通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素与β受体结合,降低交感神经活性,从而减少心率和心肌收缩力,比如普萘洛尔。

3.III类抗心律失常药-钾通道阻滞剂。这些药物通过延长心肌细胞复极相的时间,增加心肌动作电位时程,与不应期有关。例如胺碘酮,这类药物主要用于治疗室性和室上性心律失常。

4.IV类抗心律失常药-钙通道阻滞剂。通过抑制钙离子进入心肌细胞,降低心房和房室结传导速度,尤其适用于房颤和房扑的控制,如维拉帕米和地尔硫卓。

每种药物类别依据其电生理效应和靶向的离子通道或受体进行分类。在使用这些药物时需谨慎,因为它们可能会导致其他形式的心律失常或产生副作用,医师通常依据具体病情选择合适的药物。

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