沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.红细胞降解:红细胞的生命周期大约为120天,衰老的红细胞在脾脏中被巨噬细胞吞噬与分解。血红蛋白在此过程中被分解成血红素和球蛋白。
2.血红素转化:血红素进一步在肝脏中的酶作用下转化为胆绿素,然后迅速转化为非结合胆红素(间接胆红素)。这一过程不需要与葡萄糖醛酸结合,因此称为"非结合"。
3.非结合胆红素运输:非结合胆红素对脂溶性较高,不能直接溶解于血浆中,而是与白蛋白结合,通过血液运输到达肝脏。
4.肝脏摄取与结合:在肝脏中,非结合胆红素从白蛋白上解离并进入肝细胞,与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素(直接胆红素),这种结合增加了其水溶性。
5.排泄:结合胆红素通过肝细胞分泌到胆汁中,经胆管系统排入小肠,最终在粪便中排出体外,一部分也可能被肠道再吸收通过尿液排泄。
这些步骤确保了非结合胆红素以安全且有效的方式在机体内进行处理,避免由于胆红素水平过高而引起的黄疸等病理状态。