刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胰腺癌手术通常涉及较大的腹部切口和复杂的消化道重建,例如胰十二指肠切除术。这类手术对胃肠道功能干扰较大,术后短时间内出现肠功能紊乱是常见的现象,但大多数患者在术后3至7天内能够逐渐恢复排气。
2.术后10天仍未排气,可能与以下因素有关:
肠麻痹:由于手术创伤、麻醉药物作用或电解质失衡(如低钾血症),肠平滑肌活动减弱甚至停止,导致肠内容物不能顺利通过。
肠梗阻:可能由术后粘连、吻合口狭窄或机械性阻塞引起。
感染或腹腔积液:术后感染、脓肿或腹腔内液体聚集可能影响肠蠕动。
营养支持方式:长时间禁食或依靠静脉营养可能延缓胃肠道功能恢复。
3.诊断需结合临床表现和辅助检查。需要关注是否伴随腹胀、呕吐、剧烈腹痛或进食耐受不良等症状,并通过腹部X线、超声或CT扫描明确病因。
4.治疗措施包括:
纠正电解质紊乱:如补钾以促进肠蠕动恢复。
鼓励适当活动:增加早期下床活动可促进肠功能恢复。
应用促动力药物:如新斯的明或莫沙必利,加速肠蠕动。
必要时实施胃肠减压:通过胃管吸出胃肠道内过多气体和液体。
针对明确病因的治疗策略,如手术探查解除机械性肠梗阻。
持续无法排气可能预示严重问题,必须及时与医疗团队沟通,接受进一步检查和治疗,以避免病情恶化。
