魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
中老年人群补钙应以食物补充为首选,钙剂补充为辅助,其中牛奶及奶制品是最优钙源,配合豆制品、深绿色蔬菜和适量坚果,同时需注重维生素D与维生素K2的协同作用。具体包括以下四方面:1.牛奶及奶制品的核心地位;2.植物性钙源的合理选择;3.钙剂补充的适用场景与注意事项;4.促进钙吸收的关键营养素。
每100毫升牛奶约含钙120毫克,且钙磷比例适宜,利于人体吸收。中老年人群每日推荐钙摄入量为1000毫克,饮用300毫升牛奶即可提供约360毫克钙。酸奶、奶酪等发酵乳制品不仅钙含量高,还富含益生菌,有助于改善肠道健康,间接促进钙吸收。乳糖不耐受者可选择零乳糖牛奶或酸奶,避免因腹泻影响钙利用。
豆腐、豆浆等豆制品是优质钙来源,每100克北豆腐含钙约138毫克,但石膏豆腐的钙含量高于内酯豆腐。深绿色蔬菜如西兰花、芥蓝、油菜每100克含钙50至100毫克,但含草酸较高的菠菜、苋菜需焯水后食用,以减少草酸对钙吸收的干扰。芝麻酱每100克含钙约1170毫克,但脂肪含量高,每日建议摄入10至15克。坚果如杏仁、榛子每100克含钙约200至300毫克,可作为零食适量食用。
当饮食无法满足每日1000至1200毫克钙需求时,可考虑钙剂。碳酸钙含钙量高(约40%),需随餐服用以借助胃酸提高吸收效率;柠檬酸钙含钙量较低(约21%),但不受胃酸影响,适合胃酸分泌减少的中老年人。每日钙剂补充量不宜超过600毫克,过量可能增加肾结石或血管钙化风险。避免与铁剂、甲状腺素等药物同服,间隔至少2小时。
维生素D促进肠道钙吸收,中老年人每日需摄入800至1000国际单位,可通过日晒(每日15至20分钟)或补充剂获取。维生素K2引导钙沉积于骨骼而非血管,纳豆、芝士、蛋黄中含量丰富,或每日补充50至100微克。镁、锌、磷等矿物质也参与骨骼代谢,均衡膳食可确保这些营养素的协同作用。
中老年补钙需以食物为基础,每日保证300毫升奶制品、100至150克豆制品和300至500克蔬菜,每周两次食用深海鱼或蛋黄。钙剂仅作为饮食不足时的补充,且需搭配维生素D和维生素K2。避免高盐、高蛋白饮食及过量咖啡因,这些会加速钙流失。定期监测骨密度,在医生指导下调整补钙方案,方能有效预防骨质疏松。
