魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺疾病的主要症状包括颈部肿块、代谢异常、情绪与体重变化、心血管及消化系统症状。基于病理生理机制,甲状腺功能亢进与减退表现截然不同,而结节或炎症可致局部压迫症状。
由于甲状腺激素分泌过多,基础代谢率显著升高。具体表现为:一,心悸与心动过速,静息心率常超过每分钟100次,部分患者出现房颤。二,体重下降,尽管食欲亢进,但3个月内体重可减少5%至10%。三,情绪易激惹、焦虑、失眠,手部细震颤明显。四,怕热多汗,皮肤潮湿温暖,体温调节异常。五,眼球突出或眼睑退缩,见于格雷夫斯病,可伴复视。六,排便次数增多,每日可达3至5次,偶有腹泻。七,女性月经量减少或闭经,男性可能出现乳腺发育。
因甲状腺激素不足,代谢过程减慢。具体表现为:一,乏力嗜睡,反应迟钝,记忆力下降,严重时可出现黏液性水肿昏迷。二,体重增加,每月可增长1至2公斤,但食欲减退。三,畏寒怕冷,体温常低于36.5摄氏度,皮肤干燥粗糙。四,便秘,每周排便少于3次,腹胀明显。五,心率减慢,低于每分钟60次,心电图可见低电压。六,声音嘶哑、言语缓慢,因声带黏液水肿所致。七,女性月经量增多或周期紊乱,部分患者出现不孕。
当甲状腺体积增大或形成结节时,可产生局部压迫效应。具体表现为:一,颈部前方肿块,随吞咽上下移动,直径超过1厘米时易自行察觉。二,压迫气管导致呼吸困难、干咳,严重时出现喘鸣。三,压迫食管引发吞咽困难,进食固体食物时尤为明显。四,压迫喉返神经引起声音嘶哑,若双侧受累可致失音。五,结节若合并出血或恶变,可迅速增大并伴疼痛或压痛。
包括亚急性甲状腺炎与桥本甲状腺炎。亚急性甲状腺炎表现为:一,颈部疼痛,可放射至耳后,吞咽时加重。二,发热,体温可达38至39摄氏度,伴乏力。三,病程初期因甲状腺滤泡破坏释放激素,出现一过性甲亢症状,随后转为甲减。桥本甲状腺炎则常见:一,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧如橡皮。二,多数患者最终发展为永久性甲减,需长期替代治疗。
一,甲状腺危象,甲亢未控制时诱发的急症,体温超过40摄氏度、心率超每分钟140次、烦躁谵妄、呕吐腹泻,死亡率较高。二,甲减危象,又称黏液性水肿昏迷,表现为低体温、低血压、呼吸浅慢、意识障碍,需紧急抢救。
甲状腺疾病症状多样且复杂,涉及全身多系统。若发现颈部外观异常、心慌手抖或持续乏力怕冷,建议及时就诊内分泌科,通过甲状腺功能检测与超声检查明确诊断,避免延误治疗。
