管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
包皮和龟头区域出现红斑、丘疹或糜烂,表面覆盖白色奶酪样分泌物,刮除后可见潮红基底。 剧烈瘙痒或灼热感,尤其在排尿或性接触后加重。 包皮水肿或皲裂,严重时可能继发细菌感染,导致脓性分泌物。
尿道口红肿、刺痛,排尿时出现烧灼感或尿频、尿急。 清晨尿道口可能被少量白色或透明分泌物封住,挤压尿道可见稀薄液体流出。
若霉菌通过破损皮肤或血液扩散,可能引发发热、乏力等全身症状。 极少数情况下(如免疫功能低下者),可导致念珠菌性前列腺炎或附睾炎,表现为会阴部坠胀或腰部酸痛。
常见诱因包括长期使用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳、不洁性接触或包皮过长。 需与细菌性龟头炎(分泌物多为黄色脓性)、生殖器疱疹(群集性水疱)或滴虫感染(稀薄泡沫状分泌物)进行区分,必要时通过实验室涂片或培养确诊。
局部治疗:外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏)涂抹患处,每日2次,连续7至14天。 全身用药:若症状反复或合并尿道炎,可口服氟康唑,单次150毫克,重症者需遵医嘱延长疗程。 辅助措施:保持局部干燥清洁,更换宽松棉质内裤,避免使用含激素的药膏。治疗期间禁止性生活或使用屏障避孕工具。男性霉菌感染若未及时处理,可能反复发作并引发配偶交叉感染。建议在症状消退后复查真菌培养,确认病原体清除。糖尿病患者需严格控制血糖,长期使用抗生素者应评估必要性。若包皮过长影响清洁,可考虑包皮环切术作为预防手段。日常注意个人卫生,避免共用毛巾、浴巾等私人物品,降低复发风险。
