李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
淋巴肿瘤（淋巴瘤）可发生于身体任何存在淋巴组织的部位，包括淋巴结、脾脏、骨髓、胃肠道、皮肤等。首段需归纳以下小分点：淋巴结是常见原发部位、结外器官也可受累、不同类型淋巴瘤有特定好发区域、临床表现因部位而异。
淋巴瘤约60%至70%首发于浅表淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟区域。深部淋巴结如纵隔、腹膜后也常受累，尤其是纵隔大B细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。淋巴结肿大通常表现为无痛性、进行性增大，质地可呈橡皮样，早期可活动，晚期可能融合成块。
约30%至40%的淋巴瘤原发于结外器官，具体分布如下：
胃肠道：占结外淋巴瘤的30%至40%，其中胃部最常见（如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤），其次为小肠、结肠。
皮肤：占10%至15%，表现为红斑、结节或斑块，常见类型有蕈样肉芽肿和原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤。
中枢神经系统：占5%至10%，多见于免疫抑制人群，可累及脑实质、脑膜或眼内。
骨髓：约20%至30%的淋巴瘤患者存在骨髓浸润，尤其是惰性淋巴瘤如慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤。
其他部位：包括脾脏（常导致脾大）、肝脏、肺、肾脏、睾丸、乳腺等，但发生率较低。
霍奇金淋巴瘤：常沿淋巴结链连续扩散，好发于颈部、锁骨上、纵隔淋巴结，较少累及结外器官。
弥漫大B细胞淋巴瘤：可发生于任何部位，但结外受累比例较高，如胃肠道、骨骼、中枢神经系统。
滤泡性淋巴瘤：多见于浅表淋巴结、脾脏和骨髓，偶有结外病变。
套细胞淋巴瘤：常累及胃肠道（如淋巴瘤性息肉病）、脾脏、骨髓和咽部淋巴环。
结外NK/T细胞淋巴瘤：主要局限于鼻咽部、鼻腔和上呼吸道，与EB病毒感染相关。
浅表淋巴结肿大：患者可自行触及颈部、腋下或腹股沟包块，局部无红肿热痛。
纵隔淋巴结肿大：可能压迫气管导致咳嗽、胸闷，或压迫上腔静脉引起面部水肿、颈静脉怒张（上腔静脉综合征）。
胃肠道受累：表现为腹痛、腹胀、消化道出血、肠梗阻或穿孔。
中枢神经系统受累：出现头痛、呕吐、癫痫、认知障碍或颅内压增高。
皮肤病变：呈慢性、进行性斑片、丘疹或肿瘤样结节，伴瘙痒。
骨髓浸润：导致贫血、血小板减少、反复感染或发热、盗汗、体重减轻等全身症状。
淋巴瘤的分布范围广泛，从浅表淋巴结到深部器官均可发生。患者若发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的发热、夜间盗汗、体重下降，应及时就医进行影像学检查（如CT、PET-CT）和病理活检以明确诊断。早期识别部位对治疗方案选择至关重要，需在专科医生指导下系统评估。