桂附地黄丸和右归丸的区别

桂附地黄丸与右归丸均属温补肾阳类中成药，但二者在药物组成、功效侧重与适用人群上存在明确差异，不可互相替代。桂附地黄丸偏于温补肾阳并化气行水，右归丸偏于温补肾阳并填精补血。

药物组成差异

1、桂附地黄丸：在六味地黄丸基础上加入肉桂、附子，共八味药，以熟地黄为君，山茱萸、山药为辅，泽泻、牡丹皮、茯苓渗湿泄浊，肉桂、附子温阳化气。

2、右归丸：出自《景岳全书》，由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、附子、当归组成，去掉了泽泻、牡丹皮、茯苓三味渗泄之品，加入枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归等填精补血之品。

功效侧重差异

1、桂附地黄丸：温补肾阳，兼化气行水。适用于肾阳不足兼有水湿内停者，常见腰膝酸冷、小便不利或夜尿频多、下肢浮肿等表现。

2、右归丸：温补肾阳，填精止遗。适用于肾阳亏虚、命门火衰兼精血不足者，常见腰膝酸软、畏寒肢冷、精神不振、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等表现。

适用人群与典型指征

1、桂附地黄丸：适合肾阳虚兼水液代谢障碍者，如夜尿增多伴下肢轻度浮肿、小便排出不畅。

2、右归丸：适合肾阳虚兼精血亏虚者，如畏寒明显伴腰膝无力、性功能减退、精神萎靡。

使用注意

1、桂附地黄丸：阴虚火旺、湿热内盛者不宜使用；感冒发热期间应暂停。

2、右归丸：阴虚火旺、湿热内盛者不宜使用；感冒发热期间应暂停；因含鹿角胶等滋腻之品，脾胃虚弱、运化无力者需谨慎。

证据参考

《中华人民共和国药典》（2020年版一部）收载桂附地黄丸，明确其功能主治为温补肾阳、化气行水。右归丸收载于《中华人民共和国药典》（2020年版一部），功能主治为温补肾阳、填精止遗。两者均为国家药品标准收载品种，但处方组成与功能表述不同，临床选用需依据具体证候表现。

核心提示

桂附地黄丸与右归丸虽同属温补肾阳之剂，但前者兼利水渗湿，后者兼填精补血，证候不同则选用不同。选用前应经中医师辨证，不可仅凭“肾虚”自行判断。

常见问题

否。两者均含肉桂、附子，叠加使用可能增加温燥之性，且适应症有重叠但不完全相同，应在中医师指导下选择其中一种，不建议自行合用。

否。右归丸偏于填精补血，适合肾阳虚兼精血不足者；若以水湿内停、小便不利为主，桂附地黄丸更为对证。需经辨证后选用。

右归丸温补之力更集中。右归丸去掉了渗泄之品，加入鹿角胶、枸杞子、菟丝子等填精之药，温阳与填精并重；桂附地黄丸温阳同时兼顾利水。

否。两者均属温补之剂，感冒发热期间服用可能助邪留寇，应暂停使用，待外感痊愈后再根据证候决定是否继续。

无固定疗程。两者均需在中医师辨证指导下使用，服用时长依据证候变化调整，症状改善后应复诊评估是否继续或调整方案。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 张介宾.景岳全书[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[3] 国家药品监督管理局.中成药通用名称命名技术指导原则[S].2017.