吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经期间发生性行为不会导致怀孕，但存在极低概率的例外情况。月经周期中的排卵期、精子存活时间、周期不规律性是影响怀孕的核心因素。以下从生理机制、概率计算、风险案例三方面进行详细说明。
怀孕需精子与卵子在输卵管内结合，而月经期子宫内膜脱落，卵巢处于卵泡早期发育阶段，通常无成熟卵子排出。正常周期（28天）中，排卵发生在第14天左右，月经期（第1-5天）距排卵期尚远，精子在女性生殖道内最多存活5天，因此月经期同房基本无法完成受精。
若月经周期较短（如21天），排卵可能提前至第7天，而月经第5天同房后精子存活至第10天，此时卵子可能提前排出，形成受精机会。此外，周期不规律者（如多囊卵巢综合征患者）可能发生意外排卵，或经期出血非真正月经（如排卵期出血被误认为月经），这些情况需警惕。
医学研究显示，月经期同房导致怀孕的概率低于1%，但并非绝对为零。例如，一项针对500名女性周期记录的分析发现，仅0.2%的妊娠发生在自报的月经期内。然而，若周期长度短于24天，概率可能升至5-8%，因排卵窗口显著前移。
月经期同房虽怀孕概率低，但可能增加感染风险，如子宫内膜异位症或盆腔炎症，因经期宫颈口微张，细菌易侵入。此外，经血可能掩盖性传播疾病症状，建议使用安全套进行防护。
综上，月经期怀孕概率极低但非零，主要取决于周期长短与排卵稳定性。若周期规律且较长（28天以上），基本可排除风险；但周期短或不规律者，建议避免无保护性行为，或采用紧急避孕措施。注意，若出现经期异常出血或周期紊乱，应及时就医排查内分泌疾病，避免依赖经期作为避孕依据。