周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔智齿后的核心注意事项包括:严格遵循压迫止血、合理控制饮食、正确执行口腔清洁、及时识别异常症状。这些措施直接关系到创口愈合速度与感染风险,必须从术后即刻开始严格执行。
术后即刻需紧咬棉球30至40分钟,以压迫创口止血。吐出棉球后2小时内禁止进食、饮水,防止血凝块脱落。术后24小时内,建议使用冰袋间隔性冷敷患侧面颊,每次15分钟、间隔20分钟,可有效减轻肿胀与疼痛。24小时后转为热敷,促进血液循环与淤血吸收。
术后2至4小时内仅可饮用温凉流质食物,如凉牛奶、不含颗粒的果汁。24小时内禁止使用吸管,避免吮吸动作破坏血凝块。术后1至3天以软食为主,如粥、蒸蛋、烂面条,避免过热、过硬、辛辣食物。至少7天内禁烟酒,尼古丁与酒精会抑制创口血流、增加干槽症风险。术后48小时内避免剧烈运动、用力吐痰或擤鼻涕,防止压力变化导致再出血。
术后24小时内不可刷牙或漱口,24小时后可轻轻含漱温盐水,每日2至3次,动作需轻柔。48小时后可恢复刷牙,但需避开创口区域,使用软毛牙刷,防止刷落保护性血凝块。医生开具的抗生素需按规定疗程服用,不可自行停药,以预防感染。止痛药可在疼痛明显时按需服用,但需确认无过敏史。
术后3天内轻微渗血属正常,但若出现持续大量鲜红色血液、形成不断增大的血块,需立即就医。术后2至3天疼痛加剧而非缓解,并伴有口臭、异味或创口空洞,可能为干槽症,需专业清创治疗。术后72小时内发热超过38.5摄氏度,或创口红肿范围持续扩大、分泌物增多,提示感染可能,应尽快复诊排查。
糖尿病患者需严格控制血糖至正常范围,因高血糖会显著延缓创口愈合、增加感染概率。高血压患者需确保血压平稳,术后应监测血压,避免紧张或疼痛引发血压波动。服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)的患者,拔牙前需经医生评估停药方案,术后出血风险更高,需更密切观察创口情况。
拔智齿后的恢复期通常为7至14天,严格遵循上述措施可显著降低并发症。需注意,个体差异会影响恢复速度,如创口较大、智齿位置复杂者,恢复期可能延长至3周。若有任何不确定症状,应及时联系口腔科医生,切勿自行处理。术后第7天建议复诊,由医生评估创口愈合情况并拆除缝线。
