魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢（甲状腺功能亢进症）的挂号科室首选内分泌科，部分特殊情况下需转诊至核医学科、甲状腺外科或眼科。内分泌科负责诊断、药物治疗及长期随访；核医学科处理放射性碘-131治疗；甲状腺外科主管手术切除方案；眼科则针对甲状腺相关眼病进行专项干预。
甲亢是内分泌系统疾病，内分泌科医生通过甲状腺功能检查（如促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）和甲状腺自身抗体检测（如促甲状腺激素受体抗体）明确诊断。
该科室主导药物治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），调整剂量并监测肝功能、血常规等副作用。
约80%的甲亢患者通过药物治疗可控制病情，随访周期通常为每1-3个月复查一次。
适用于药物疗效差、复发率高或药物过敏的患者。通过口服放射性碘-131破坏过度活跃的甲状腺组织，治愈率约90%。
治疗前需行甲状腺摄碘率测定和甲状腺显像，排除妊娠期、哺乳期或严重甲状腺眼病（如活动性突眼）等禁忌症。
治疗后需定期监测甲状腺功能，约30%-50%的患者可能转为甲状腺功能减退症，需终身服用左甲状腺素替代治疗。
当患者存在甲状腺巨大肿块（直径>4厘米）、压迫气管引起呼吸困难、可疑恶性结节或胸骨后甲状腺肿时，需转诊至甲状腺外科。
手术方式包括甲状腺次全切除术或全切除术，术后需评估甲状旁腺功能及喉返神经损伤风险。
术后需终身监测甲状腺功能，全切患者须立即开始左甲状腺素替代治疗。
约25%-50%的甲亢患者合并眼病，表现为眼睑水肿、眼球突出、复视或视力下降。若出现视力急剧下降或角膜溃疡，需紧急就诊眼科。
轻度眼病可通过控制甲亢、使用人工泪液缓解；中重度患者需糖皮质激素或眼眶减压手术。
吸烟会显著加重眼病进展，患者应严格戒烟并避免二手烟环境。
甲亢危象（如高热>39℃、心动过速>140次/分、意识模糊）是致命性并发症，需立即急诊抢救。
治疗包括静脉输液、抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶鼻饲）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）及糖皮质激素等。
甲亢的诊疗需根据病情阶段和并发症选择对应科室，初诊患者优先挂内分泌科完成基础评估。药物治疗期间避免自行停药或更改剂量，放射性碘-131治疗或术后需严格遵医嘱随访。若出现心率持续增快、体重骤降或眼部不适加重，应及时复诊调整方案。