刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胆汁反流性胃炎是由于胆汁从小肠逆流进入胃内，破坏胃黏膜屏障，引发胃部炎症。其主要原因包括幽门功能异常、手术后并发症、胃动力不足、十二指肠疾病以及药物或饮食因素。
幽门是连接胃与十二指肠的环状肌肉结构，其主要作用是控制胃内容物向小肠输送，同时防止小肠内容物逆流。当幽门括约肌松弛过度或功能受损时，胆汁容易逆流进入胃内。常见病因包括幽门螺杆菌感染引发的慢性胃炎，以及长期服用非甾体抗炎药导致的幽门功能障碍。
一些胃肠道手术可能使正常的解剖结构受到破坏，增加胆汁反流的风险。例如，行胃部分切除术或幽门成形术后的患者，因幽门被切除或扩张，导致胆汁更容易从小肠逆流进入胃。胃旁路手术也会改变胃肠的正常解剖结构，使胃部更易暴露于胆汁中。
胃的蠕动功能减弱会导致胃内容物排空延迟，使胃部压力增高，从而促进胆汁反流。糖尿病引起的胃轻瘫就是一个典型案例。另外，长期处于压力大、饮食不规律等状态，也可能导致胃动力下降，诱发胆汁反流。
十二指肠内压力升高会促使胆汁向胃部逆流，这种情况在患有十二指肠溃疡、十二指肠梗阻或十二指肠炎的患者中较为常见。另外，当胆囊或胆管发生疾病（如胆囊炎、胆石症）时，可能改变胆汁正常分泌和排放路径，造成胆汁反流性胃炎。
某些药物（如胰酶抑制剂、钙通道拮抗剂）会降低胃肠括约肌的张力，导致胆汁逆流。长期喝酒、进食高脂肪高热量饮食，或频繁食用辛辣刺激性食品，都可能加重胆汁反流的风险，因为这些行为会直接或间接影响胃肠的正常生理功能。
胆汁反流性胃炎不仅会引起持续的胃痛、烧心、嗳气等症状，还可能造成胃黏膜糜烂，严重者甚至诱发胃癌。日常需注意改善生活方式，避免熬夜和暴饮暴食，保持饮食清淡规律。如果症状持续或反复，应尽早就医，明确诊断并进行针对性治疗，以避免进一步发展。