王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢的检查主要包括临床症状评估、甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体检测、影像学检查和其他相关辅助检查。通过这些手段，可以明确诊断，并了解疾病的严重程度及可能的病因。
甲亢的症状多样，包括心悸、乏力、多汗、体重下降、食欲增强、焦虑等。从患者的病史中收集信息，以及通过体格检查观察颈部甲状腺肿大情况、眼球突出或皮肤改变等体征，是初步判断甲亢的重要依据。
（1）血清促甲状腺激素：TSH是评估甲状腺功能的第一步指标，甲亢时通常表现为显著降低甚至测不到。
（2）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）：用于直接反映甲状腺激素的实际水平，甲亢患者往往表现为升高。
（3）总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总甲状腺素（TT4）：虽然它们也可以用作评估甲状腺功能的指标，但受蛋白结合率的影响较大。
（1）促甲状腺激素受体抗体：TRAb对于Graves病引起的甲亢具有高度特异性。如果TRAb阳性且浓度较高，多提示甲亢的自身免疫性病因。
（2）甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体：这两种抗体的存在可以帮助明确是否存在甲状腺自身免疫性疾病，与桥本氏甲状腺炎有关。
（1）甲状腺超声：甲状腺超声可用于观察甲状腺的大小、形态、内部回声以及有无结节等结构性异常，有助于鉴别甲状腺肿大的类型和病因。
（2）甲状腺核素显像：常用的是99mTc或131I显像，可用于了解甲状腺的摄取率和分布状态。弥漫性增高摄取率常见于Graves病，而结节性高摄取率则提示毒性结节。
（3）CT/MRI：对甲状腺体积过度增大，压迫气管或邻近组织的情况进行详细评估。
（1）心电图：甲亢患者常出现心动过速、房性或室性早搏、甚至房颤等心律失常，心电图可反映心脏的具体变化。
（2）血糖与脂质代谢检查：甲亢可导致血糖升高或脂质代谢紊乱，通过这些检查可以评估代谢影响的程度。
（3）骨密度测定：长期甲亢可能导致骨质疏松，需要检测骨密度以评估骨骼健康情况。
甲亢的诊断需结合临床症状与实验室检查结果，同时排除其他类似疾病。在治疗过程中，也需要动态监测甲状腺功能，以评估治疗效果并及时调整方案。